微循环教学培训参考文档

关心健康请从关心微循环开始 微循环与健康 1 一 循环路线1 体循环 又称大循环 血液从左心室 主动脉 全身各器官组织的毛细血管 静脉 上下腔静脉 右心房 右心室2 肺循环 又称小循环 血液从右心室 肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 左心房 左心室体循环和肺循环是同时进行的 是血液不可分割的两部分 2 血液循环概述 3 微循环是循环系统最末梢的部分 又是脏器的组成部分 是指血液由微动脉流经广泛的毛细血管网 再汇合流入微静脉的循环 4 微动脉和微静脉之间还可通过直捷通路和动 静脉短路发生沟通 直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通毛细血管进入微静脉的通路 通毛细血管是后微动脉的直接延伸 其管壁平滑肌逐渐稀少以至消失 直捷通路经常处于开放状态 血流速度较快 其主要功能并不是物质交换 而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉 直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见 动 静脉短路时吻合微动脉和微静脉的通道 其管壁结构类似微动脉 在人体某些部分的皮肤和皮下组织 特别是手指 足趾 耳廓等处 这类通路较多 动 静脉吻合在功能上不是进行物质交换 而是在体温调节中发挥作用 当环境温度升高时 动静脉吻合支开放增多 皮肤血流量增加 皮温升高 有利于发散身体热量 环境温度低时 则动静脉短路关闭 皮肤血流量减少 有利于保存体热 动静脉短路开放 会相对减少组织对血流中氧的摄取 在某些病理状态下 例如感染性和中毒性休克时 动静脉短路大量开放 可加重组织的缺氧状况 5 血管 毛细血管网 6 微循环的特点 1 管径很细 约为人发直径约1 202 血管很长 一个成人的微血管连结起来约为9 6万公里 可以绕赤道周径二周半 3 管壁很薄 只有一层内皮细胞和外面的基膜 约为一张白纸的1 的厚度 4 血流慢 由于压力低所以血流慢0 4 1毫米 秒5 数量众多 全身约有100多亿根 7 人体的构成 最基本的结构单位 细胞人体是由60万亿到100万亿个细胞组成 每天约有7000万个细胞衰老死亡 8 微循环与组织细胞的关系 9 人手指甲皱皮肤的微循环形态比较简单 微动脉和微静脉之间仅有成袢状的毛细血管相连 骨骼肌和肠系膜的微循环形态则比较复杂 典型的微循环由微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通毛细血管 或称直捷通路 动静脉吻合支和微静脉等部分组成 是一个典型的微循环单元 10 11 左脑 右脑 左脑动脉 右脑动脉 1 3 4 5 7 心肺 贲门 小弯大弯 幽门 十二指肠 结肠 妇科前列腺 肾 1 2 3 4 5 骶椎 坐骨神经 右腿 左腿 显示屏 12 13 注意事项一 检测微循环时 首先要找到甲壁的中间部位1 首先要找到乳齿线 正常情况下应是山峰状 乳齿线也叫免疫山峰 14 注意事项二 1 首先要看底色 A 底色分为灰色雾状 B 底色比较暗的 C 底色比较黑的 15 注意事项三 根据乳齿线的状况 还有底色的分辨 血管的数量及形状 流态做综合分析和判断 不要轻易下结论 要多问少说 抓住重点 心脑血管的危害 16 甲襞微循环观察指标 一 管袢形态 1 清晰度 17 甲襞微循环观察指标 2 排列及形态正常甲襞第一管袢排列整齐 正常管袢外形为发夹型 还可见到交叉型和变异型的管袢 正常人出现率为 正常型6根 交叉型3根 变异型1根 6 3 1 18 甲襞微循环观察指标 3 输入支和输出支管径比为 1 1 5 19 甲襞微循环观察指标 4 管袢数目以远心端第一排血管袢中部二分之一以上为管袢计数区 低于此线者不计 模糊不清者不计 说明 左起第1条应计入 第2 3 5 7 9条管袢亦应计入 第4 8条模糊不清不计 第6条底于测量区不计 第10条超出测量尺度范围不计 本尺度内管袢数应为6条 图中水平虚线为计数区 正常 监视器上可以看到7 9条 20 甲襞微循环观察指标 二 管袢血液流态 正常血液流态均匀 连续呈线状 不能分辨个别红细胞 21 甲襞微循环观察指标 1 常见的几种异常流态 1 粒流 22 甲襞微循环观察指标 2 粒缓流 23 甲襞微循环观察指标 3 粒摆流 24 甲襞微循环观察指标 4 滞流血液停滞不前 25 甲襞微循环观察指标 5 充盈度不够 26 甲襞微循环观察指标 2 血色3 袢顶血流 27 甲襞微循环观察指标 4 红细胞聚集1 轻度 血流较慢呈粒流和粒缓流 有明显的颗粒感 28 甲襞微循环观察指标 2 中度 血流中有明显的颗粒感 并有大小不等的红细胞聚集团块 29 甲襞微循环观察指标 3 重度 红细胞较多的粘连聚集形成团块状 其间有血浆柱 出现血细胞和血浆分离 30 31 甲襞微循环观察指标 5 白细胞数目6 白微栓 32 白微栓1 33 白微栓2 34 白微栓3 35 甲襞微循环观察指标 三 袢周状态 1 渗出 36 甲襞微循环观察指标 2 出血 37 甲襞微循环观察指标 3 乳头 38 甲襞微循环观察指标 4 汗腺导管 39 甲襞微循环观察指标 5 静脉丛 40 参考资料 41 42 仪器知识及操作 一 血压仪的常见种类 43 仪器知识及操作 二 血压正常值理想血压 120 80mmHg收缩压 高压 正常范围90 139mmHg舒张压 低压 正常范围60 89mmHg 44 仪器知识及操作 测量血压的注意事项1 被测者应在放松状态下保持安静 不要谈话和活动 测试环境宜清静 2 将手臂裸露至肩胛部 避免衣服的挤压 45 仪器操作 3 将血压计臂带展平 使气袋中部对着肱动脉 臂带下沿抵达肘窝上三厘米处 缚于上臂 46 仪器操作 4 臂带不可缚得过松或过紧 一般应使1 2个手指插到臂套下面为宜 5 将听诊器探头安放在肘部肱动脉上 6 手臂套应与心脏保持水平