浅谈如何提高学生对健康评估的学习.doc

浅谈如何提高学生对健康评估的学习健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是研究护理对象现存的或潜在健康问题的基本理论、基本技能和基本方法的一门学科。健康评估是护理专业课程的重要组成部分，也是各临床护理学科的基础。健康评估作为护理程序的首要环节，对护理对象和护士都是十分重要的，完整、全面、正确是保证高质量护理的先决条件。但健康评估基本概念多、医学术语多、重要数据多、知识较零散，学生在开始学习这门课程时没有任何临床知识和经验，因此常觉得学习难度大,容易失去兴趣和信心。如何提高学生对健康评估的学习兴趣及学习效果一直是非常值得探讨和研究的课题.。一、合理安排教学时间1.保证充足的教学总学时。根据人民卫生出版社出版的国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材健康评估所附教学大纲（以下简称教学大纲），健康评估教学时间为54门课程其中理论40学时、实践14学时，两者比例约为2.9:12.减少非实用性内容的教学时间。在教学大纲中，心理评估共占6学时尽管该章节页数多、理论知识繁杂，但在教材所附的“入院评估单”中，涉及心理及社会评估的条目并不多。考虑到中职护生的职业定位，基于绝大多数学生毕业后所从事的临床护理工作并不会用到这些复杂的理论知识，可将心理评估及社会评估的教学时间减至2学时。3.增加重点、难点内容的教学时间。教学大纲要求身体状教学时间为20学时，心电图评估为8学时，身体状况评估一章的内容多，且与内外妇儿等临床护理课程关系密切，在学生毕业后的临床护理工作中也用得最多，是重点章节；而心电图评估是学生普遍认为最难理解的章节。为使学生更学生好地理解、识记这些内容，将此两章的教学时间各增加2学时。4.增加实践课时比例。中职教育培养的是技能型人才，而技能需要动手操作、反复练习来获得及强化。中职学生理解能力较差但较好动，与理论学习相比更喜欢实际操作。因此，在安排教学时间时，可增加实践课时的比例。二、灵活运用多种教学方法 1.多媒体教学法。教材内容虽然比较全面丰富，但对很多内容的表达仍停留在文字描述、黑白线图层面，远未能满足教学的需要而多媒体教学可以把文字、图形、声音、动画及视频等多种信息集中于一体，使学生通过多个感官来获得知识。如身体状况评估是健康评估的教学重点章节，其中涉及很多关于听诊的内容如呼吸音、心杂音等，以讲授为主的教学模式难以达到理想的教学效果。在身体状况评估教学中运用多媒体教学，将各体征、疾病的表现生动形象地呈现出来，配以教师的讲解，能帮助学生建立全面的、多感知的、形象化和多思维的知识体系，使抽象概念和理论形象化、选择具体化，有助于学生对知识点的理解和掌握。2.角色扮演教学法。角色扮演教学法是使教学内容剧情脚本化，让学生扮演剧中的人物，进入表演角色，体验职业生活，在角色扮演中学习知识、理解知识、掌握知识所采用的教学方法。如健康史评估一章，在介绍了健康史评估的基本方法、注意事项及评估内容后，组织学生分组按照教材所附“入院评估单”的引导进行角色扮演。将学生分成若干组，每组派两名学生分别扮演病人及护士，扮演病人的学生可根据自己的实际患病经历进行表演，扮演护士的学生则需按“入院评估单”中健康史部分进行评估。每组中不参与表演的学生需要对该组护士角色进行点评，说出其做得好的方面和做得不好的方面。为节省教学，还可将“入院评估单”中健康史的内容分成现病史、既往史等不同的部分让学生表演。角色扮演教学法把知识性、趣味性巧妙地融入教学过程，既活跃课堂气氛又能锻炼学生的沟通能力，充分体现了教学与临床护理工作的对接。3.纵深教学法。纵深教学法是在进行临床教学时，不局限于讲授临床知识，更注重将学生已学的基础医学知识与即将学习的临床医学知识进行有机整合，从基础医学的出发点解释临学生理解、记忆以及归纳总结的目的。在健康评估课程中介绍到很多体征，每一个体征后都会列有该体征的临床意义，即“见于（疾病）”一个疾病往往有多个体征，而一个体征又可见于多种疾病。学习健康评估时学生还没有开始学习临床各科疾病知识，因此要记住各体征的临床意义很困难。教师可结合图片复习相关的解剖学、生理学知识，解释疾病发生的原理及影响，帮助学生在理解的基础上更好地记忆各体征的临床意义。如在学习脉搏评估时，图示心脏的结构并解释脉搏的形成机制，引导学生理解诸如主动脉瓣关闭不全、左心功能不全等对病人脉搏的影响，并思考该疾病还可引起身体的哪些变化。将纵深教学法运用于健康评估教学，可帮助学生在已有知识的 基础上理解、构建新知识，达到融会贯通、举一反三的效果。4.实训教学。健康评估是一门实践性非常强的课程，其学习目的不仅是让学生获得基础知识，更重要的是动手能力，实训教学是必不可少的。如身体状况评估一章的一般状态及头颈部评估、肺和胸膜评估、心脏和血管评估、腹部及神经反射评估等内容，在进行理论学习后，由教师进行示范，学生每两人为一组互相练习，教师巡回指导。实训课结束前抽一组学生回示，先让学生点评，再由教师总结操作要点及注意事项。学习心电图评估时，则让每个学生都能实际操作心电图机为同力较差但较好动，与理论学习相比更喜欢实际操作。因此，在学做心电图，并以自己的心电图记录为素材完成测量各波段、计算心率并初步判断该心电图有无异常的作业。5.病例讨论式教学。教师准备一些常见病的病例资料并展示，要求学生通过讨论、查阅资料等方法解决教师提出的问题。如学习胸部评估的理论知识之后，分别展示胸腔积液、气胸、肺气肿、大叶性肺炎病人的胸部X线片，要求学生指出X线片上异常的部位并说出该病人在进行胸部评估时可出现哪些异常体征。在此过程中，学生提前了解到X线评估的一些基本知识，会复习胸部评估的顺序及内容，并把与该病相关的阳性体征汇总。病例讨论式教学既有利于理论知识的学习，又锻炼了学生的临床思维能力和语言表达能力。三、采用理论与操作并重的考核方式理论考核时，为与护士执业资格考试接轨，题型全部用选择题，并根据护士执业资格考试的要求，加大病例分析型选择题的比例。操作考核的重点是身体状况评估的方法，设若干操作试题由学生在考试前抽签决定考试项目。最后综合学生的理论、操作、心电图作业成绩及课堂表现等对其做出评价。四