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头颈部影像诊断,第三军医大学西南医院放射科 陆明,头颈部,眼耳鼻窦咽,喉腮腺甲状腺和甲状旁腺,眼部影像诊断,用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位平片200后前位和530后前斜位异常平片表现眶窝扩大眶壁改变眶窝密度增高和钙化眶上裂增宽与破坏视神经孔扩大和破坏眶内异物,异常CT表现,眼球突出眼环增厚眼外肌增粗球后脂肪密度增高或肿块视神经增粗眶内钙化和异物眶壁骨质改变,异常MRI表现,眼球壁肿块眼外肌增粗球后肿块视神经肿块钙化、异物和眶壁病变,球后海绵状血管瘤,视神经鞘瘤,视网膜母细胞瘤,耳部影像诊断,平片：常用250侧斜位乳突类型：气化型板障型混合型硬化型CTMRI,中耳乳突炎,急性乳突小房密度增高，间隔模糊乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区慢性小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损,慢性中耳乳突炎,胆脂瘤,鼻窦部影像诊断,检查方法平片：瓦氏位（Waters）CT、MRI常见病变：鼻窦炎鼻窦囊肿鼻窦肿瘤骨瘤鼻窦癌、肉瘤,鼻窦炎,急性鼻窦炎窦腔密度增加粘膜增厚气液平面慢性鼻窦炎粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆,上颌窦炎,鼻窦囊肿,粘液囊肿常见于额窦和筛窦早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨大粘膜下囊肿多见于上颌窦圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚,上颌窦粘膜下囊肿,鼻窦肿瘤,骨瘤好发部位-额窦，筛窦；边缘-光滑，清晰；密度-骨性；恶性肿瘤好发-上颌窦多见-癌软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，模糊，虫蚀状,额窦骨瘤,上颌窦癌,咽部影像诊断,鼻咽癌鼻咽腔侧壁不对称、僵直向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块翼腭窝和颞下窝肿块颅底、上颌窦等处骨质破坏,鼻咽癌,鼻咽癌侵犯颅底,喉部影像诊断,喉癌软组织肿块影喉周间隙和会厌前间隙等消失喉部软骨破坏声带增厚、固定，声门裂不对称颈部淋巴结肿大,喉癌,腮腺肿瘤,良性肿瘤圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变恶性肿瘤形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变增强呈不均匀或环形强化,腮腺混合瘤,腮腺乳头状囊腺癌,甲状腺病变影像诊断,甲状腺肿结节性和弥漫性甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊甲状腺腺瘤边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化甲状腺癌边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，不均匀强化,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤,复习思考题,慢性
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