喘证的中医护理方案PPT课件

喘证的中医护理 1 相关内容 护理评估常见护理问题护理措施健康指导 2 护理评估 1 评估喘证的病因 2 评估喘证的病位 3 评估喘证的病性 4 评估喘证的病程 3 1 评估喘证的病因 喘证的病因很复杂 外邪侵袭 情志失调 饮食不当 久病劳欲等均可致喘 4 2 评估喘证的病位 喘证的病位在肺 肾 与肝 脾 心有关 5 3 评估喘证的病性 喘证的病性 实喘在肺 虚喘当责之于肺 肾两脏 但在病情发展的不同阶段 每可下虚上实并见 或虚实夹杂 或相互转化 1 风寒束肺 风寒之邪内合于肺 邪实气壅 肺气失宣而上逆 故喘息气促 咳嗽胸闷 津液失布 停聚为痰多色白稀薄 风寒束肺 营卫不和可见恶寒发热 无汗等症 6 2 风热袭肺 风热犯肺 热盛气壅 肺气上逆故喘促气粗 甚则鼻翼煽动 咳嗽 热伤津液 灼津成痰则痰黄黏稠 身热烦躁 渴喜冷饮 邪犯卫表可见汗出恶风 3 痰湿蕴肺 脾失健运 聚湿生痰 使肺气不得宣降 故气喘咳嗽 痰涎涌盛 量多 胸满窒闷 脾胃气滞可见恶心纳呆 7 4 水凌心肺 肾阳虚衰 不能主水 水邪泛滥 上凌心肺 使肺气上逆故喘咳气逆 倚息难以平卧 心阳不振心悸 水溢肌肤则面目肢体浮肿 5 气郁伤肺 七情伤肝 肝气横逆上犯肺脏 肺失肃降 故见上气而喘 咽中如窒 胸闷胸痛 8 6 肺气虚 肺气虚 主气无权 气不得入 故喘促气短 肺虚气弱 发声无力则气怯声低 咳声低弱 气虚不固则自汗畏风 易于感冒 7 肾气虚 肾虚气失摄纳 故见喘促日久 气息短促 呼多吸少 劳则气耗 故动则喘甚 气不得续 9 4 评估喘证的病程 喘证的病程 久喘多为慢性阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 硅沉着病等 新喘可见肺部感染等 10 常见护理问题 1 补舒适 喘息不得平卧 2 寒热异常 恶寒发热 3 清理呼吸道低效 4 活动无耐力 5 情志异常 忧思 6 缺乏自我调护知识 7 有压疮发生的危险 11 护理措施 1 病室环境 2 情志护理 3 体位与安全 4 清洁护理 5 饮食护理 6 给药护理 7 排泄护理 12 1 病室环境 病室环境 病室安静整洁 空气清新 避免空气污浊或刺激性气体吸入 夏 秋季保持空气流通 但是应避免病人直接吹风 冬季气候寒冷 应定时开窗换气 室温在20 24 湿度在50 60 为宜 每日定时空气消毒 13 2 情志护理 喘病是一种反复发作的慢性疾病 病人多年老体弱 丧失工作能力和生活自理能力 对个人及家庭造成很大的困难 病人常常对治疗丧失信心 对生活失去希望 容易焦虑 悲观 易怒 护士在解除病人躯体痛苦的同时 要关心 理解 同情病人 使其得到温暖 同时指导病人认识疾病特点 配合治疗 14 3 体位与安全 1 急性发作期应绝对卧床休息 取半卧位 有利于增加肺通气量 减轻肺淤血 减少回心血量 并且鼓励做小腿轻度活动 以防止下肢静脉血栓形成 缓解期注意休息 体位以病人舒适为宜 2 出现神志恍惚 烦躁不安等精神神经症状时 应注意休息 剪短指甲 取下义齿 床边设床栏 防止跌伤 15 4 清洁护理 1 保持口腔清洁卫生 神志清者 早 晚刷牙 饭前 饭后用20 一支黄花液或温开水漱口 意识障碍者 每天4次口腔护理 注意观察口腔黏膜的变化 出现口腔溃疡者 局部涂锡类散或青戴散 口唇干裂者 涂以防裂油或用温开水湿润 2 长期卧床和水肿者 局部组织受压 血液循环不良 容易发生压疮 定时用复方活血液按摩受压部位 并且外扑三石散或六一散 每2小时翻身一次 以促进局部气血运行 活血化瘀 保持皮肤清洁 干燥 保持床单位干净平整 柔软 及时更换湿污衣被 16 5 饮食调护 给予高热量 高蛋白 多维生素 容易消化的饮食 少量多餐为宜 喘证有外感时饮食宜清淡 使用有助于解表的食品 风寒喘者 可以加用葱白 生姜等调味品 风热喘者 可以饮用丝瓜花蜜饮 痰湿喘者 可以常服用痰利湿之品 忌吃辛辣 刺激 生冷 油腻和产气食物 禁喝烈酒和抽烟 水肿病人应适当限制钠盐摄入 17 6 给药护理 1 中药汤剂适宜温服 每天1剂 分2次于饭后服用 丸药用温开水送服 观察用药后反应及效果 喘证危及心脑而致痰迷心窍者 常用脱水剂 利尿剂 注意观察尿量 电解质及酸碱平衡情况 服强心药后 注意观察心律 心率情况 有无恶心呕吐 黄视 绿视等 2 慎用镇静安眠药 病人烦躁不安时 要警惕呼吸衰竭的发生 切忌随意服用安眠药及镇静剂 以免诱发和加重肺性脑病 尤其要禁用吗啡 哌替啶 以免抑制呼吸 加重病情 18 7 排泄护理 1 保持大便通畅 大便秘结应注意饮食调护 鼓励多食蜂蜜 水果 粗纤维蔬菜 必要时可用开塞露塞肛 或番泻叶15g泡茶饮 注意观察大便的颜色 性状 必要时做大便隐血试验 观察有无消化道出血症状 2 出现尿失禁或尿潴留时 给予留置导尿 保持会阴部皮肤清洁干燥 每天更换引流袋一次 每天用1 5000呋喃西林棉球清洁消毒尿道口 每天2次 预防尿路感染 根据医嘱行膀胱冲洗 使用便器时动作要轻 避免拖拉 防止局部皮肤的破损 19 健康指导 1 劝导病人尽早戒烟 避免接触刺激性气体及灰尘 2 注意观察气候变化 随时增减衣被 以防止外邪从皮毛口鼻侵入 3 注意休息 防止过劳 4 遵医嘱正确使用急救气雾剂 20 5 增强体质 提高免疫力 防止外感