胸外科手术前护理常规ppt课件

胸外科手术前 后护理常规 彭海燕 胸外科手术前护理常规 一 确切了解病情1 询问病人 与病人家属交谈 2 询问医生 向医生请教 3 翻阅及熟悉病历材料 已确诊的疾病诊断 还有哪些次要诊断 4 心肺功能 心电图等检查及各项检验结果有无异常 二 心理准备 减轻焦虑 恐惧 1 认真耐心地回答病人所提出的问题 以减轻其不安焦虑的程度 2 用通俗易懂的语言 向患者及家属解释手术的意义 3 详细介绍手术后的卧位 饮食 给氧 雾化吸入等各种治疗护理的意义 方法 配合要点 三 呼吸道的准备 1 术前戒烟2周 以减少呼吸道分泌物 2 已有肺部感染者 遵医嘱使用抗生素 3 保持呼吸道通畅 若痰液不易咳出 可行超声雾化 观察痰液的量 颜色稠度及气味 遵医嘱给予祛痰剂 改善心肺功能 4 鼓励病人适当活动 增加心肺功能 5 注意口腔卫生 以免手术后并发肺部感染 四 手术前指导 1 指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼 如腹式呼吸 胸式呼吸 有效咳嗽 可促进肺扩张 利于术后配合 2 指导病人手术前2 3日开始练习在床上排尿 尤其为老年男性病人 3 指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成 4 指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习 可维持关节全范围运动正常姿势 5 介绍胸腔引流的装置 告诉病人及家属在手术后安放引流管的目的及注意事项 五 胃肠道的准备 1 一般病人手术前12小时禁食 4 6小时禁止饮水 以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎 2 术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次 排空肠腔内粪便 以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀 六 手术区皮肤的准备 术前1日为患者进行手术区皮肤准备 并安排理发 剃须 修剪指 趾 甲及洗澡 更换清洁衣服 皮肤准备时间超过24小时 应重新备皮 备皮的范围肺 食管等各种手术的后外侧切口 上起手术侧颈根部开始 包括肩 腋窝 上臂上三分之一 下至脐平线 前至胸骨中线 后至对侧肩胛线 七 其他准备 1 术前1日遵医嘱做抗生素试验 2 术前一日检查各项化验单是否齐全 3 术前日晚测体温 如有异常报告医生 4 术前晚根据病人需要 遵医嘱给予催眠药 八 术日晨准备 1 术日晨采血送血库备血 2 测量体温 血压 呼吸 脉搏并记录于体温单 3 术晨大量不保留灌肠一次 遵医嘱留置胃管及营养管 4 遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素 5 嘱病人取下假牙 发卡 眼镜 首饰及贵重物品交家属保管 6 准备手术需要的物品 病志 X光片 CT片 胸带 药品等 并随病人一同带入手术室 胸外科手术后护理常规 一 准备床单元按麻醉床准备 检查床摇杆是否好用 备齐心电监护仪 吸氧设备 流量表 吸氧管或吸氧面罩 吸痰设备 负压吸引表 医用连接管 吸痰管 冲洗盐水2瓶 二 术后即刻护理1 体位评估麻醉恢复情况 应观察病人的神志 末梢循环情况 未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧 以免呕吐物 分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎 全身麻醉清醒后 可视手术和病人需求安置体位 2 给氧给病人面罩吸氧 监测氧饱和度 根据检查结果调节给氧方式和浓度 3 生命体征的观察监测体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度情况 4 观察引流正确固定胸腔闭式引流 留置导尿 胃肠减压 营养管等各引流管 保持其通畅 准确记录各引流交接时的引流量 与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量 以便观察术后的引流量 5 评估伤口情况检查切口有无出血 渗血 渗液 敷料脱落现象 检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿 6 与手术室护士交接病人术式 术中情况 液体 物品 给病人保暖 三 术后一般护理 一 观察生命体征1 血压术后2 3h内每15分钟测血压一次 病情稳定后改为每1 2h测量一次 并做好记录 2 体温术后测体温4次 天 直至体温连续3日小于37 5 c后改为2次 天 术后病人的体温可略升高 一般不超过38 5 c 但3日后会逐渐降低 若持续增高 应查明原因对症处理 3 脉搏随体温变化 血容量不足时 脉搏可增快 细弱 血压下降 4 呼吸随体温升高而加快 有时可因胸带包扎过紧 而受影响 应先检查胸带的松紧度 适当调整 再观察呼吸警惕肺部感染 二 安排适合的体位1 病人全身麻醉清醒后 采用半坐卧位 床头抬高30度至45度 可减轻局部充血和水肿 同时使膈肌下降 增加肺活量 有利于气体交换 有效引流 2 若有休克现象 可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流 三 维持呼吸道通畅1 病人麻醉清醒后 每1 2h鼓励并协助其实施深呼吸 有效咳嗽 咳痰 必要时吸痰 2 观察病人呼吸频率 幅度及节律 双肺呼吸音以及指脉氧饱和度情况 病人有无气促 发绀等缺氧征象 若有异常及时报告医师予以处理 3 遵医嘱给予雾化吸入3 6次 天 20分钟 次稀释痰液 使痰液易于咳出 4 给予病人鼻塞或面罩吸氧3 8L min至生命体征平稳 四 引流管护理1 胸腔闭式引流2 留置导尿3 留置胃管 五 疼痛护理1 术后24h内疼痛最为剧烈 2 3日后逐渐缓解 遵医嘱给予止痛泵 必要时可重复使用 同时观察病人有无药物不良反应 如呼吸抑制 恶心 呕吐 血压下降 2 妥善固定各引流管 防止其移动所致切口牵拉痛 3 胸带包扎固定切口 指导病人在翻身 深呼吸或咳嗽时 用手按压切口部位 减少因切口张力增加或震动引起的疼痛 4 指导病人利用非药物措施 如听音乐 数数字等分散注意力的方法减轻疼痛 5 安排舒适的体位 半卧位时可在病人的头 颈下置枕头 以促进舒适减轻疼痛 6 由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵 7 根据病人的病情协助并指导病人翻身 以增加病人的舒适度 六 维持液体平衡和补充营养1 严格掌握输液的量和速度 防止前负荷过重而导致肺水肿输液速度不超过40滴 分 2 准确记录出入水量 维持体液平衡 七 饮食当病人清醒 无明显恶心 呕吐等不适时可进食清淡流食 半流食 并根据病情 及时调整饮食种类 鼓励病人多进食高蛋白 高热量 丰富维生素 易消化的饮食 以保证营养 促进伤口愈合 八 活动根据病人的耐受程度和病情轻重循序渐进 1 卧床期间进行肢体主动和被动运动 如每小时10次腿部自主伸 屈活动 或被动按摩腿部肌肉 下肢肌肉交替松弛和收缩 每天4次 每次10分钟 以促进静脉回流 防止血栓形成 2 术后第3 4日 生命体征平稳者 应鼓励及协助病人离床活动 先沿床而坐 再床边站立 行走 最后至室外活动 3 活动时观察病人病情变化 出现头晕 气短 心悸 出汗等症状 立即停止活动 以后根据病人情况逐渐增加活动 四 术后并发症护理 一 活动性出血表现 胸腔闭式引流 200ml h 持续2 3h以上 且引流液呈鲜红色 病人出现呼吸困难 脉快而弱 血压下降等低血容量性休克的各种表现 护理 1 迅速建立静脉通道 2 及时通知医生 3 完善术前准备 再次手术止血 二 肺不张表现 术后早期发热 呼吸和心率加快 继发感染时体温升高明显 血白细胞和中心粒细胞计数增加 护理 1 协助病人翻身 叩背 鼓励和协助病人有效咳嗽 排痰 2 对咳嗽无力或不敢用力咳嗽无力咳嗽 可用胸骨切迹上方用手指按压刺激气管 促使咳嗽 3 对因切口疼痛而不愿咳嗽者 可用双手按住季肋部或切口两侧 以限制腹部 或胸部 活动幅度 4 若痰液粘稠不易咳出 可使用超声雾化吸入糜蛋白酶 沐舒坦等化痰药物 使痰液稀薄 易于咳出 5 痰液持续增多 可用鼻导管或支气管镜吸痰 必要时行气管切开 6 病情平稳者取半坐卧位 三 尿路感染表现 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 一般无全身症状 尿常规检查有红细胞和脓细胞 护理 1 保持排尿通畅 鼓励病人多饮水 保持尿量在1500毫升 天以上 2 根据细菌药敏试验结果 合理选用抗生素 3 留置导尿尿管期间 严格遵守无菌技术 四 尿潴留表现 病人6 8h尚未排尿 耻骨上区叩诊有浊音 护理 1 紧张和焦虑会加重括约肌痉挛 加重排尿困难 首先病人应稳定病人的情绪 2 在取得病人合作 增加其自行排尿信心的前提下 若无禁忌 可协助其坐于床沿或站立排尿 3 帮助