免疫治疗的进展.ppt

免疫治疗的现状及进展 潍坊市人民医院变态反应科 一 特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二 特异性免疫治疗的获益三 科室情况介绍 病例分享 2 一 特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二 特异性免疫治疗的获益三 科室情况介绍 病例分享 3 过敏性疾病患病率逐年增加 社会经济负担增高 我国过敏性鼻炎的自报患病率为11 1 全球儿童哮喘患病率3 3 29 我国1990年儿童哮喘患病率0 91 2000年增长至1 5 李兰等 成都市城区儿童哮喘流行病学调查的社会卫生经济学分析 四川医学2011年9月第32卷 第9期 PurkeyMT etal IntForumAllergyRhinol 2013 3 519 531 SIT的疗效已被大量研究证实 药物经济学研究 在我国 治疗费用高一直是限制SIT临床应用的重要原因开展SIT与传统药物治疗之间的药物经济学评价显得尤为重要 SIT较其他治疗可降低医疗成本 特异性免疫治疗组较对照组显著降低医疗成本 随访18个月 CherylS JAllergyClinImmunol2013 131 1084 91 SLIT 药物经济学研究 前瞻性 随机对照 观察性研究 尘螨过敏的成人哮喘患者70例 其中SLIT组50例 对照组20例 在SLIT治疗2年后进行评估 并继续随访至第5年在第一年SLIT 药物治疗组的平均年花费明显高于药物治疗组 随后开始减低 在5年观察期结束时明显低于对照组 Arinoe a AnnAllergyAsthmaImm2009 103 254 9 SCIT 药物经济学研究 回顾性分析102390例新诊断的过敏性鼻炎儿童患者 18岁 的佛罗里达州医疗索赔数据 其中3048例接受特异性免疫治疗 结果显示尽管仅16 的患者完成3年的SIT治疗 但是与接受SIT治疗前费用比较SIT治疗后患者的经济负担明显减少 Hankinetal JAllergyClinImmunol2008 121 227 32 SCIT 药物经济学研究 大样本回顾性配对队列研究 SIT组2771例过敏性鼻炎患者接受18个月SCIT治疗与对照组比较 SICIT治疗显著减少患者的经济负担 Hankinetal AnnAllergyAsthmaImm2010 104 79 85 结论 国内外研究表明 SIT疗效优于药物治疗药物经济学研究均证实SIT 无论SLIT还是SCIT 的成本高效益目前有关SCIT和SLIT对比的药物经济学研究尚少 有待更多数据证实 结论 SIT临床获益优于药物治疗 一 特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值二 特异性免疫治疗的获益三 科室情况介绍 病例分享 13 长期疗效 成人中持续15年的疗效 EAACICongress2014 长期疗效 预防新发致敏原 新发致敏原比例 DesRochesA etal JAllergyClinImmunol 1997Apr 99 4 450 3 PajnoGB etal ClinExpAllergy 2001Sep 31 9 1392 7 Purello D AmbrosioF etal ClinExpAllergy 2001Aug 31 8 1295 302 EngPA etal Allergy 2002Apr 57 4 306 12M llerC etal JAllergyClinImmunol 2002Feb 109 2 251 6 SCIT的安全性来自AAAAI和 或ACAAJ成员2008 2011年的数据 在适当的1890万例注射中 无因SCIT导致的死亡96 的全身性不良反应为1级或2级 而总体全身不良反应发生率为0 1 注射 根据近期美国和欧洲文献 观察到SCIT相关死亡发生率降低 在过去4年中 无一例被记录 SCIT的安全性来自美国的数据 来自美国监测研究报告的SCIT相关死亡人数 KannanJA EpsteinTG CurrAllergyAsthmaRep2013 13 381 388 波兰SCIT的药物经济学研究 79例花粉过敏者 17 59岁 接受SCIT治疗达3年从社会角度观察使用SCIT治疗过敏性鼻炎及伴发的过敏性疾病之前和之后的直接年费用 包括药物治疗和医生门诊的费用 免疫治疗方案 常规治疗阶段维持治疗阶段维持剂量 个体化疗程 3 5年 症状减轻或消失后1 2年停药复发再次治疗 延长维持治疗1年无效 停药 19 免疫治疗方案 阿罗格初始治疗 20 普通敏感患者治疗从1