儿科护理技术操作

儿科常用护理技术操作 一般护理 一般测量法熟练掌握 儿童床使用法掌握 臀红护理法熟练掌握 约束法熟练掌握协助治疗的操作 小儿头皮静脉输液 光照疗法熟练掌握 儿科护理技术操作 第一节一般护理法 一 一般测量法 一 测量体重法 目的 评价小儿体格发育和营养状况 了解病情变化 用物 婴儿磅秤 坐式或立式磅秤 尿布 衣服及毛毯 操作程序 1 婴儿测量法 把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上 调节指针到零点 脱去婴儿衣服及尿布 将婴儿轻放在秤盘上 观察重量 准确读数 天气寒冷时 或体温偏低及病重婴儿 先称出婴儿的衣服 尿布 毛毯的重量 然后给婴儿穿衣 包好毛毯再测量 所测体重减去衣物重量即得婴儿体重 并测量结果 儿童测量法 年龄较大儿可在坐式或成人磅秤上测量 测量者待小儿坐稳或站稳后 观察重量并记录 不合作者或病重不能站立的患儿 由护理人员或家长抱着小儿一起称重 称后减去衣服 毛毯重量及成人体重即得小儿体重 注意事项 测量体重应注意安全性和准确性 应在喂乳前或饭前 便后测量 每次测量应在同一磅称 同一时间进行 所测数值与前次差异较大时 应重新测量核对 婴儿体重降低较多应报告医生 二 测量身长 高 法 目的 评价小儿体格发育的状况 用物 身长测量板 清洁布 立位测量器或有身高测量杆的磅称 操作程序 1 婴幼儿测量法 小儿脱去帽子和鞋袜 仰卧于铺有清洁布的测量板底线上 助手将小儿头扶正 面向上 头顶轻贴于测量板顶端 测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直 一手推动滑板贴于足底 读出身长厘米数 2 儿童测量法 小儿脱去鞋帽 站在立位测量器或有身高测量杆的磅称上 取立正姿势 双眼平视正前方 头部保持正直位置 两臂自然下垂 足跟靠拢 足尖分开约60 足跟 臀部 两肩胛 枕骨粗隆均同时紧贴测量杆 将推板轻轻推至头顶 推板与测量杆呈90 读出身高厘米数 注意事项 婴幼儿易动 推动滑板时动作应轻快 并准确读数 三 测量呼吸 脉搏 体温 注意事项 测量呼吸 脉搏时 应在安静状态下进行 计数1分钟记录结果 脉搏有异常时 可用听诊器测心率 婴幼儿常以腹式呼吸为主 故测量时 应观察腹部的起伏 一起一伏为1次 除特殊情况外 小儿多采用腋下测温法 二 儿科床使用法 暖箱使用法 目的 为出生体重低于2kg者及异常新生儿 新生儿硬肿症 低体温者 提供一个适宜的中性温度 以维持体温在正常范围 三 更换尿布法 四 约束法 目的 确保诊疗 护理操作顺利进行 确保患儿安全 防止发生意外事故 用物 被单或毛巾 棉垫 有棉垫小夹板 宽纱布绷带 操作程序 1 全身约束法 木乃伊约束法 2 手或足约束法 夹板法 双套结约束法 3 手指约束法 注意事项 约束时应向家属解释约束的目的 并与患儿亲切交谈 给予抚摸 呼其爱称 减少患儿恐惧 局部约束时 仍需满足其他部位肢体的活动 若需长期约束 要定时放松并经常改变其姿势 结扎或包裹松紧要适宜 注意观察被约束部位的皮肤颜色 血液循环情况 五 臀红护理法 熟练掌握 概念 臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液 粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激 磨擦或局部湿热 用塑料膜 橡皮布等 引起皮肤潮红 溃破 甚至糜烂及表皮剥脱 故又称尿布皮炎 分度 轻度 表皮潮红 重度 重 度 局部皮肤潮红 伴有皮疹 重 度 除以上表现外 并有皮肤溃破 脱皮 重 度 局部大片糜烂或表皮剥脱 有时可继发细菌或真菌感染 目的 减轻患儿疼痛 促进受损皮肤康复 用物 清洁尿布 盛温开水的面盆 小毛巾 棉签 弯盘 尿布桶 药物 0 02 高锰酸钾溶液 紫草油 3 5 鞣酸软膏 氧化锌软膏 鱼肝汕软膏 康复新溶液 硝酸咪康唑霜 红外线灯或鹅颈灯 操作程序 1 备齐用物 按操作顺序将用物放于治疗车上 推至床旁 2 轻轻掀开患儿下半身被褥 解开污湿尿布 若有大便 用温水将臀部洗干净 并用小毛巾吸干水分 3 用清洁尿布垫于臀下 使臀部暴露于空气或阳光下10 20分钟 在适宜的气温和室温下进行 4 若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部 灯泡25 40w 灯泡距臀部患处30 40cm 照射10 15分钟 5 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动 均匀涂药 用后的棉签放入弯盘内 6 给患儿更换尿布 拉平衣服 盖好被褥 整理用物 归还原处 注意事项 臀部皮肤溃烂或糜烂时禁用肥皂水 清洗时用手蘸水 避免用小毛巾直接擦洗 涂抹油类或药膏时 应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动 不可上下涂刷 以免加剧疼痛和导致脱皮 暴露时应注意保暖 避免受凉 一般每日2 3次 照射时应有护士守护患儿 避免烫伤 一般每日2次 根据皮肤受损程度选择油类或药膏 保持臀部清洁干燥 重度臀红者所用尿布应煮沸 消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌 四 口服给药法 注意事项 按医嘱给药 坚持查对制度 剂量准确无误 不能捏住鼻孔强行灌药 以防药液吸入呼吸道造成窒息 任何药物不得与食物混合喂服 不主张用乳瓶喂药 以免小儿产生错觉 影响日后的哺乳 油剂可用滴管直接滴入口中 若遇患儿将药物吐出应立即清除呕吐物 并使之安静 报告医生酌情补服 第二节哺乳法 喂乳法乳瓶喂乳法 选择大小适宜的无菌乳头 1 3个月小儿可选用在乳瓶倒置时 乳液每秒钟流出2 3滴的乳头 4 6个月可选用乳液能连续滴出的乳头 6个月以上应选用乳液呈线状流出的乳头 注意事项 哺乳时乳液应始终充满乳头 以免吸入气体过多引起腹胀或呕吐 乳瓶颈不要压在小儿唇上 以免妨碍吸吮 乳头孔堵塞时 应按无菌操作规则重新更换乳头 观察小儿吸吮能力及进乳情况 小儿吸吮过急有呛咳时 应暂停哺喂 轻拍后背 稍休息后再喂 遇患儿窒息 应立即将患儿置头低脚高位 头偏向一侧 轻拍背部 用电动吸引器或洗耳球吸尽口 鼻腔内乳汁及分泌物后给氧 并通知医生 二 鼻饲法 目的 满足吸吮及吞咽能力较弱的早产儿 昏迷 患口腔疾病 先天畸形 食管气管瘘 和牙关紧闭不能进食患儿的营养需要 第三节协助诊断留尿标本法 婴幼儿留尿标本法 备齐用物 检查留尿小瓶有无破损 瓶口是否光滑 将3条胶布按3等分贴于瓶颈 再用1条胶布绕瓶颈以固定3条胶布 男婴将阴茎放在瓶内 瓶口应稍大以免卡住龟头 女婴将大阴唇分开 使瓶口对准尿道口 将3条胶布分别贴在耻骨联合处 两大腿内侧 使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下 用尿布托住 使之位置合适稳固 并将床头略抬高 使排尿时尿液流入瓶中 第四节协助治疗给氧法 根据患儿病情需要选择给氧方法 双侧鼻导管法氧流量 婴幼儿每分钟0 5 1L学龄前小儿每分钟1L学龄儿童每分钟1 5L 面罩法氧流量每分钟1 3L 头罩法氧流量每分钟4L 蓝光疗法 目的 使血中未结合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素 易于排出 使血清胆红素浓度降低 适用于未结合胆红素增高的患儿 副作用 易出现轻度腹泻 排深绿色稀便 泡沫多 小便深黄色 一过性皮疹 但可随病情好转而消失 达标测试 一 名词解释臀红二 填空1 重度尿布皮炎分为三度 重 度表现为 重 度表现 重 度表现为局部大片糜烂或表皮剥脱 有时可继发细菌或真菌感染 2 婴幼儿乳瓶喂乳时 应选择大小适宜的乳头 1 3个月小儿可选用在乳瓶倒置时 乳液每秒流出2 3滴为宜 4 6个月可选用 6个月以上应选用 三 选择题 1 为了准确测量婴幼儿的体重 下列方法中哪项不妥 A 喂乳前测量B 必须在安静时测量C 便后测量D 尿布铺在称盘上指针调到零点E 脱去婴儿衣服测量2 测量婴幼儿身长的方法哪项错误 A 婴幼儿用量板测量B 婴儿脱去帽子和鞋袜C 小儿头顶轻贴量板的顶端D 助手将小儿头扶正E 测量者一手固定小儿双踝关节 一手推滑板贴于足部 3 测量小儿体温 脉搏 呼吸应注意 A 测脉搏应在安静状态下进行 记数30秒 2B 脉搏有异常时需两人测量C 测呼吸观察腹部的起伏 一起一伏为1次D 婴儿以胸式呼吸为主E 为了安全 小儿测体温一律采用腋下测量法 4 使用暧箱的适应证中何项错误 A 出生体重低于2kgB 早产儿C 出生体重低于正常的新生儿D 冬季出生的新生儿E 新生儿硬肿症5 更换尿布的操作中何项不妥 A 暴露下半身 解开污湿的尿布B 尿布洁净的上端由后向前擦净会阴部C 尿布宜选择质地柔软的棉织品D 尿布大小就适宜E 更换时动作应轻 快 6 下列药物用于臀红护理 哪项除外 A 0 02 高锰酸钾溶液B 锡类散C鱼肝油软膏D 3 5 鞣酸软膏E 硝酸咪康唑霜7 护理小儿臀红时应注意 A 便后用冷水将臀部洗净B 皮肤污垢先用肥皂水 再用清水洗C 臀部在阳光下晒30 60分钟D 氧化锌软膏棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药E 包紧尿布以免粪便外溢 8 婴幼儿乳瓶喂乳法中何项错误 A 哺乳时乳液不要充满乳头 以免吸吮过急致呛咳B 乳瓶颈不要压在小儿唇上 以免妨碍吸吮C 边喂乳 边观察小儿的吸吮能力D 如果乳头孔堵塞 则采用无菌技术更换乳头E 如遇小儿窒息时 应立即置头低足高位 头偏向一侧 9 鼻饲法用于 A 足月新生儿B 低出生体重儿C 足月小样儿D 早产儿E 吞咽能力较弱的早产儿10 双侧鼻导管给氧法 婴幼儿的氧流量应调至每分钟 A 0 5 1LB 1 1 5LC 1 5 2LD 2 2 5LE 2 5 3L 11 蓝光疗法常见的副作用为 A 呕吐B 腹泻C 抽搐D 食欲减退E 体温低于正常12 预防臀红的主要措施是 A 用一次性尿布B 用棉织品尿布C 尿布应煮沸消毒D 每次换好尿布涂鱼肝油E 勤换尿布 A2型题 13 患儿男 6个月 因发热 咳嗽而服用无味红霉素加复方甘草合剂 在给患儿口服药物时下列哪项不妥 A 喂药前洗净双手 戴口罩B 仔细查对 做好三查七对C 药片研成粉 加少许糖浆D 沿患儿嘴角徐徐倒入药液 然后多喂开水E 喂完药观察患儿服药后反应 14 患儿女 4个月 因腹泻入院 次晨需留尿常规标本 下列操作何项不妥 A 选择瓶口光滑的小瓶留尿B 3条胶布3等分贴于瓶颈备用C