简易呼吸器课件.ppt

简易呼吸器的使用 宜兴市人民医院重症医学科蒋燕 简易呼吸器的组成 储氧袋 储气阀 气囊 球囊 压力安全阀 单向阀 鸭嘴阀 面罩 呼气阀 进气阀 氧气连接管 储氧安全阀 四部分 六个阀 气囊容积与最大吐出量 1500 1350ml550 350ml280 100ml 1 当挤压球体时 产生正压 进气阀关闭 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开 并堵住呼气阀 气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人 2 当停止挤压时 球体复原 鸭嘴阀关闭 呼气阀打开 病人呼出的气体由呼气阀口排出 同时 进气阀由于球体复原产生负压的作用 阀门打开 储氧袋内氧气进入球体 工作原理 进气阀 单向阀 鸭嘴阀 呼气阀 储气阀 操作方法 有氧源 1 清除口鼻异物及活动性假牙 将病人取去枕仰卧位 开放气道 2 操作者位于病人头端 3 将压力阀下压关闭 以增加送气压力 建立人工气道前关闭安全阀 建立人工气道后可打开 压力安全阀作用 使送气压力自动调整在安全范围 40 60CM水柱 60气体会自动排出 4 连接氧气 调节氧流量 每分钟6 10L 5 将面罩扣住病人口鼻 使三角形面罩底边位于下颌 6 使用E C手法固定面罩 食指 拇指固定并下压面罩 中指 无名指 小指抬起下颌保持气道开放 面罩固定手法 1 单手 E C 面罩固定手法 2 双手 E C 7 规律挤压呼吸气囊 成人以10 12次 分钟 即5 6秒送气一次 儿童12 20次 分钟 即3 5秒一次 新生儿40 60次 分 每次送气时间为1S 吸呼比为1 1 5 2 潮气量按8 10ml kg计算 一般400 600ml见胸廓抬起即可 儿童10ml kg 有条件时测定Paco2分压以调节通气量 避免通气过度 慢阻肺 呼吸窘迫综合征吸呼比为1 2 3 呼吸频率 潮气量均可适当少些 挤压球囊送气量1 3为320ml1 2为640ml 双手2 3为980ml 操作方法 有氧源 注意事项 挤压气囊时 压力适中 约挤压气囊的1 3 2 3为宜 节律均匀 勿时快时慢 以免损伤肺组织 或造成呼吸中枢紊乱 影响呼吸功能恢复 发现病人有自主呼吸时 应与自主呼吸同步 面罩大小要合适 婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器 且应具备安全阀装置 能自动调整压力 以确保患儿安全 对清醒患者做好心理护理和解释工作 使其配合 注意事项 无氧源时 应该取下储氧袋及氧气连接管 有氧源时 要使用储氧袋 并且氧流量要6 10L 分 储氧袋作用 提高氧浓度 可使氧浓度达99 无储氧袋氧浓度为45 如无氧源时 氧浓度为大气氧浓度21 随时观察 1 挤压气囊时 注意观察病人胸部起伏情况 2 观察病人自主呼吸恢复情况 3 观察病人口唇 面色 脉搏 氧饱和度的变化 观察呼吸改善情况 观察有无自主呼吸的方法 一看二听三感觉 注意事项 4 观察单向阀 鸭嘴阀 是否正常工作 5 在呼气过程中 观察面罩内是否呈雾状 6 观察胃区是否胀气 避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善 注意保持气道通畅 及时清理分泌物 如果操作中单向阀受到呕吐物 血液等污染时 用力挤压气囊数次 将积物清除 将单向阀卸下 用水清洗 简易呼吸器的清洁与消毒 将各部件拆开 置入健之素等消毒液中浸泡半小时 清水冲洗晾干调试后备用 特殊感染者 可用环氧乙烷熏蒸 储氧袋禁用消毒剂浸泡 因易损坏 1气囊的测试2进气阀测试3储氧袋测试4储氧安全阀测试 简易呼吸器测试 注意 使用简易呼吸器容易发生的问题 活瓣漏气 使病人得不到有效通气 所以一定要定时检查 测试 维修和保养 气囊不宜挤压变形后放置 以免影响弹性 球体测试 1 取下单向阀和储气阀 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 2 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 如果发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 进气阀测试 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 如果发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 储氧袋测试 在患者接头处接上储气袋 挤压球体 鱼嘴阀会张开 使得储气袋膨胀 如储气袋没有膨胀 请检查是否组