2026年ICU 颅脑损伤重症护理试卷及答案

2026年ICU颅脑损伤重症护理试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ICU颅脑损伤患者出现意识障碍加重，伴随瞳孔散大且对光反射消失，最可能的并发症是（）A.脑疝形成B.脑水肿加剧C.脑干损伤D.蛛网膜下腔出血2.颅脑损伤患者行亚低温治疗时，目标体温应控制在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃3.ICU中用于监测颅压的设备是（）A.有创动脉压监测仪B.无创脑电图C.脑室引流系统D.肺功能仪4.颅脑损伤患者躁动不安时，首选的镇静药物是（）A.丙泊酚B.舒芬太尼C.地西泮D.氯胺酮5.颅骨骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%6.ICU颅脑损伤患者出现高热（>39℃），首选的物理降温方法是（）A.肛门测温+冰袋B.颈部测温+酒精擦浴C.温水擦浴+风扇D.额部贴退热贴7.颅脑损伤患者出现癫痫发作，应立即采取的措施是（）A.立即静脉推注地西泮B.牵引头部以固定脑组织C.立即行头部CT检查D.持续吸氧8.ICU中预防颅脑损伤患者深静脉血栓的推荐方法是（）A.持续抬高下肢B.股动脉穿刺置管C.间歇充气加压装置D.静脉注射肝素9.颅脑损伤患者出现脑脊液漏时，正确的处理方法是（）A.用棉球填塞鼻腔B.保持半卧位头偏向患侧C.立即行鼻腔冲洗D.禁食水以减少脑脊液分泌10.ICU颅脑损伤患者恢复期护理中，最重要的是（）A.定期翻身预防压疮B.营养支持C.语言功能康复训练D.心理支持二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.颅脑损伤患者出现瞳孔不等大，提示可能存在__________。2.ICU中预防呼吸机相关性肺炎的“六步法”包括洗手、戴手套、__________、吸痰、脱手套、洗手。3.颅脑损伤患者行亚低温治疗时，应监测体温变化，每__________小时记录一次。4.脑室引流管通畅的标志是脑脊液引流量每日约__________ml。5.颅脑损伤患者出现脑疝时，应立即__________头部并降低颅内压。6.ICU中预防压疮的“Braden量表”评分≥__________分提示风险较低。7.颅脑损伤患者出现癫痫持续状态时，首选药物是__________。8.颅脑损伤患者行气管切开术后，每日湿化次数应≥__________次。9.颅脑损伤患者出现高热时，首选的物理降温方法是__________。10.ICU中预防深静脉血栓的“VTE预防协议”包括抗凝、__________、抬高下肢。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.颅脑损伤患者出现意识障碍时，Glasgow昏迷评分越高表示病情越严重。（）2.ICU中预防脑水肿的主要措施是高渗葡萄糖溶液脱水。（）3.颅脑损伤患者行亚低温治疗时，应避免体温过低（<30℃）。（）4.脑室引流管脱出时，应立即用无菌纱布压迫引流口。（）5.颅脑损伤患者躁动不安时，应立即使用强效镇静药物。（）6.ICU中预防呼吸机相关性肺炎的“六步法”不包括洗手。（）7.颅脑损伤患者出现脑脊液漏时，应禁止鼻腔吸痰。（）8.颅脑损伤患者恢复期护理中，最重要的是语言功能康复训练。（）9.ICU中预防压疮的“Braden量表”评分<12分提示风险较高。（）10.颅脑损伤患者出现癫痫持续状态时，应立即行头部CT检查。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述颅脑损伤患者ICU中常见的并发症及其处理原则。2.简述颅脑损伤患者行亚低温治疗的目的、适应症及注意事项。3.简述颅脑损伤患者行脑室引流术的护理要点。4.简述颅脑损伤患者ICU中预防压疮的护理措施。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，45岁，车祸导致颅脑损伤入院ICU。Glasgow昏迷评分6分，瞳孔左散大（3mm）右等大（2mm），BP180/100mmHg，HR110次/分。请分析可能的病情及首选处理措施。2.患者女性，62岁，颅脑损伤术后入ICU。医嘱要求行亚低温治疗，体温目标32-34℃。请列出监测内容及注意事项。3.患者男性，38岁，颅脑损伤伴脑室引流术。引流管突然脱出，患者出现意识障碍加重。请立即采取的措施及后续处理。4.患者女性，50岁，颅脑损伤伴气管切开，ICU住院5天。护士发现患者骶尾部皮肤发红，Braden量表评分10分。请分析原因并提出预防措施。【标准答案及解析】一、单选题1.A脑疝形成是颅脑损伤严重并发症，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大。2.A亚低温治疗目标体温32-34℃，可减少脑代谢。3.C脑室引流系统用于监测和降低颅内压。4.C地西泮是首选镇静药物，避免呼吸抑制。5.B颅骨牵引重量一般不超过体重的10%。6.A肛门测温+冰袋可避免寒战及心血管反应。7.A首选地西泮静脉推注控制癫痫发作。8.C间歇充气加压装置可预防深静脉血栓。9.B保持半卧位可减少脑脊液逆流。10.D心理支持可促进患者康复。二、填空题1.脑疝2.湿化呼吸道3.44.400-5005.悬吊6.187.地西泮8.29.肛门测温+冰袋10.主动/被动运动三、判断题1.√Glasgow评分越高表示意识越好。2.×高渗盐水（如高渗葡萄糖）可导致血糖升高。3.√体温过低可增加心律失常风险。4.√应立即用无菌纱布压迫防止脑组织疝出。5.×应先评估躁动原因，避免过度镇静。6.×六步法包括洗手、戴手套等。7.√鼻腔吸痰可能污染脑脊液。8.×营养支持、心理支持同等重要。9.√Braden评分<12分提示压疮风险高。10.×应先控制癫痫发作再检查。四、简答题1.并发症及处理原则：-脑水肿：脱水治疗（高渗盐水）、亚低温、巴比妥治疗。-脑疝：紧急降低颅内压（甘露醇）、头高脚低位。-呼吸衰竭：呼吸机支持、肺保护策略。-感染：抗生素治疗、无菌操作。-深静脉血栓：抗凝、主动运动。2.亚低温治疗：-目的：减少脑代谢、减轻炎症反应。-适应症：严重颅脑损伤、脑复苏。-注意事项：监测体温、避免低血压、复温过程缓慢。3.脑室引流护理：-保持引流通畅，避免扭曲、受压。-记录引流量、颜色、性质。-保持引流口无菌，定期更换敷料。-注意脑疝风险，紧急情况悬吊头部。4.预防压疮措施：-定期翻身（每2小时一次）。-使用减压床垫。-保持皮肤清洁干燥。-营养支持。五、应用题1.病情分析：-意识障碍+瞳孔不等大提示脑疝可能。-高血压提示颅内压增高。-首选处理：快速静脉输注甘露醇降低颅内压，同时准备手术。2.监测内容及注意事项：-体温：每4小时监测一次，避免过低。-血压：维持正常范围，避免过低。-脑电监护：监测癫痫活动。