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灵枢顺气一日分为四时 第七组 壹 贰 叁 肆 伍 题解 本章要点 经文阐释 临床拓展 病案分享 题解 顺气 顺应的是天地之气 是四时五行之气 一日分为四时 晨 午 夕 夜 失时反候者 百病不治 灵枢卫气行 本篇就通过描述疾病随时间的病理变化 给临床的诊疗一个指导 本章要点 一 旦慧 昼安 夕加 夜甚 二 不应四时之气 脏独主其病 三 治疗上必须适应时令 不可违逆 经文 燥温 寒暑 风雨 阴阳 喜怒 饮食 居处 两部三因 灵枢口问 夫百病始生也 皆生于风雨寒暑 阴阳喜怒 饮食居处 大惊卒恐 外因之气候与内因之喜怒惊恐 皆可致病 经文 气合而有形 得藏而有名 气 邪气 合 侵入人体 形 病形 脉症 得 停留 藏 某个脏腑 张志聪 阴阳喜怒 饮食居处 内因于人之失调 得之脏而有名 如伤喜则得之于心 而有心病矣 伤怒则得之于肝 而有肝病矣 伤悲则得之于肺 而有肺病矣 盖内因之病 得之于脏而病脏也 经文 旦慧昼安 夕加夜甚 春生 夏长 秋收 冬藏 朝则为春 日中为夏 日入为秋 夜半为冬 理解 人体的阳气具有抗病 逐邪的作用 因此当阳气升发 旺盛 抗病逐邪的能力逐渐发挥 邪气便逐渐退却 阳气的消长变化 决定着疾病的发展与转归 扶助正气西医学中的心脏病 慢性肺系疾病 尤其是左心衰 哮喘 以及许多发热性疾病 夜重于昼 临床意义 旦慧昼安 夕加夜甚施治必 顺天之时 扶正祛邪 指导诊断 提高准确性 思考 五更泻违背了 旦慧 昼安 夕加 夜甚 经文 岐伯曰 是不应四时之气 藏独主其病者 是必以藏气之所不胜时者甚 以其所藏时者起也 克我 之时加重 我克 之时减轻 五脏主时 脏独主其病 的特殊性 临床相对较少适用疾病有 1 只在每一日的固定时间段有症状 或在每一日的固定时间段症状加重 2 病程时日相对较长 多为慢性疾病 3 病机较为复杂 表现为虚实夹杂 以五脏虚损证为主 往往具有两脏或两脏以上的虚损症状同时出现等 思考 Q 脏独主其病的脏真的是指的某一个脏腑么 A 应该是内脏系统 经文 岐伯曰 顺天之时 而病可与期 顺者为工 逆者为粗 顺应天时也可判断疾病预后的善恶 这是 天人相应 整体观在诊断学与治疗学当中的应用 医生要顺应时气的盛衰 根据脏腑的虚实进行适当的治疗 病案分享 吴某 男 40岁 出租车司机 长期开夜班出租车 开始出现全身乏力 气短 时有心慌心悸 休息后可缓解 当时做心电图检查无异常 加之时常出现失眠 随按 神经衰弱 治疗曾服用过人参归脾丸 天王补心丸等药物 病证时轻时重 现症状为 l天当中的多数时间里无明显症状 白天干重体力活不觉乏力 不出现心慌 气短等症状 只是在每晚临睡前ll点前后 约有近1个小时的时间不明原因地出现明显的胸闷 心慌 气短 曾于此时用过几次丹参滴丸 速效救心 硝酸甘油等药 当时症状不能缓解 但一过此时 无论用药与
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