循环系统疾病病人的护理概述.ppt

循环系统疾病 内科护理学教研室 病人的护理 循环系统 循环系统的结构功能与疾病关系心血管疾病的分类护理评估循环系统常见症状体征的护理 心脏结构 位置位于胸腔中纵隔内1 3在正中面的右侧 2 3在正中面的左侧毗邻前为胸骨和2 6肋软骨后平对5 8胸椎 心脏外形 心脏结构 心的内腔结构右心房右心室左心房左心室 心脏结构 心脏的瓣膜二尖瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣 心的构造 心壁 心内膜心肌层心外膜心间隔 房间隔室间隔 心传导系统 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 房室束 束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌 心的血管 动脉 1 右冠状动脉 2 左冠状动脉 后室间支 后室间支左右心室膈面心壁和室间隔后1 3部旋支左心房和左心室壁 左室后支 前室间支 旋支 前室间支左右心室前壁的一部分和室间隔前2 3旋支左心房和左心室壁 循环系统的神经 体液 神经调节交感神经 HR加快 心肌收缩力增强 血压升高副交感神经 HR减慢 心肌收缩力减弱 血压下降 体液调节肾素 血管紧张素 醛固酮ET 1 EDCF 缩血管PGI2 NO EDRF 扩张血管 66肾素 血管紧张素系统血管紧张素原肾素 近球细胞分泌 血管紧张素I血管紧张素转化酶主要在肺血管血管紧张素II血管紧张素酶A血管紧张素III 血液循环 血液循环 心血管病的分类 病因分类先天性后天性病理解剖分类心内膜病心肌病心包疾病病理生理分类心衰心律失常 护理评估 病史患病诊治经过 心理社会资料 生活家族史身体评估生命体征 一般状态 心胸腹部检查 周围血管检查实验室及其它检查 护理评估 病史患病及治疗经过 患病经过诊治经过目前情况相关病史 起病时间 主要症状及特点 伴随症状 有无诱因等 护理评估 病史心理 社会资料病人角色心理状态性格特征社会支持系统 护理评估 病史生活史与家族史个人史饮食方式生活方式家族史 护理评估 身体评估 生命体征一般情况皮肤黏膜肺部检查心脏检查腹部检查 护理评估 实验室检查血液检查心电图检查ECGABPM动态心电图平板实验影像学检查 X线检查 超生心动图 放射性核素检查心导管术和血管造影 常见症状体征 心源性呼吸困难水肿胸痛心悸心源性晕厥 定义 常见病因 表现形式 劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸 心源性呼吸困难 cardiogenicdyspnea 心源性呼吸困难 护理评估病史 特点及严重程度持续时间 缓解方式伴随症状 生活自理能力心理状态身体评估 生命体征呼吸频率辅助检查 血氧饱和度血气分析胸部 线检查 患者XXX 心慌 喘气 夜间不能平卧入睡三天 伴咳嗽 咳痰 心源性呼吸困难 常用护理诊断气体交换受损 与肺淤血 肺水肿及 或肺部感染有关活动无耐力 与组织供氧不足有关 心源性呼吸困难 卧床休息体位 恰当 舒适 安全氧疗心理护理输液护理病情观察 气体交换受损 劳力性呼吸困难者 减少活动量 以不引起症状为度 病人衣着宽松 端坐呼吸者 加强生活护理 保持病室安静 整洁 夜间阵发性呼吸困难 夜间加强巡视 协助患者坐起 心源性呼吸困难 活动无耐力 评估活动耐力活动训练监测活动过程中的反应协助和指导病人生活自理出院指导 心源性呼吸困难 评价 病人呼吸困难减轻或消失活动耐受力 心源性水肿 定义 常见病因 水肿的特点 压陷性身体的下垂部位 心源性水肿 护理评估病史 水肿的部位时间程度与饮食 活动的关系饮水 小便情况 用药情况 疗效身体评估 是否凹陷性水肿 皮肤是否完整辅助检查 有无血电解质紊乱有无低蛋白血症 心源性水肿 常用护理诊断体液过多皮肤完整性受损的危险 心源性水肿 体液过多 卧床休息 抬高下肢低盐 易消化饮食测体重 准确记录24小时出入量遵医嘱使用利尿剂 观察效果及副作用 心源性水肿 有皮肤完整性受损的危险评价 保护皮肤观察皮肤受压情况 胸痛 chestpain 心绞痛位于胸骨后 阵发性压榨样痛 活动后诱发 休息后含服硝酸甘油后缓解 急性心梗疼痛无明显诱因 持续时间长 含服硝酸甘油后不能缓解 主动脉夹层胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛 向背部放射 急性心包炎疼痛因呼吸或咳嗽加剧 呈刺痛 持续时间长 心血管神经症心前区针刺样疼痛 部位不固定 与体力活动无关 休息时发生 伴神经衰弱症状 心悸 palpitation 定义 自觉心脏跳动的不适感或心慌感常见病因 生理性病理性 心源性晕厥 cardiogenicsyncope 定