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附件 2.6河南省青少年科技创新大赛青少年科学影像作品申报书作品名称： 刷 刷 车 申 报 人： 程 晓 阳 所在学校： 安 阳 市 XX 关 小 学 指导或协助完成人： xx 作品申报分组：（请在确认的类别上划“”） 小学生作品 个人作品初中生作品 集体作品高中生作品 作品类别：科学DV 科普动漫河南省青少年科技创新大赛组织委员会制A申报人、指导或协助完成人情况第一申报人姓 名程晓阳性别男民族汉出生年月20068.20申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级四年级学校全名安阳市南关小学学校电话2965231学校地址安阳市文峰区德隆街中段南关小学邮编455000家庭住址安阳市文峰区相州路213号院家庭电长姓名李海霞与申报者关系母亲工作单位及其职务(或职称)无第二申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)第三申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)指导或协助完成人姓 名性别工 作 单 位职务或职称专业领域联系电话翟 萍女安阳市南关小学中小学二级英作品情况作品名称刷 刷 车学科类别物理力学素材时长作品时长3分21秒拍摄设备拍摄地点剪辑、后期制作使用设备与软件作品简介(限300字以内) 刷刷车由车体刷子、动力电动机、能源电池等组成。在刷刷车电动机的轴上固定有一条长棉签，棉签另一端缠有橡皮筋。在接通电源后电动机旋转，棉签在电动机的带动下发生甩动，产生偏心作用，偏心作用造成刷子上下震动，刷毛产生了弹性形变，刷刷车就是依靠刷毛发生弹性形变产生的弹力而旋转、前进的。申报人确认事宜申报人同意无偿提供作品及申报资料给主办单位在公开场合播映或由主办单位编入获奖作品汇编。同时，申报人亦享有公开发表自己作品的权力。申报人签名： 监护人签名：C申报资料作品申报材料1作品数据光盘 1 张，内有DVD格式视频文件 1 个，文件大小 197 MB。2作品申报书 2 份，是（否）已与附件材料装订在一起。3附件材料： （1）作品创意说明 2 页；（2）拍摄脚本和解说词 1 页；（3）活动日志 1 页；（4）活动心得体会 1 页；（5）遇到的问题及解决办法 1 页；（6）其它（请注明） 页。 D、市级推荐机构审查及推荐意见省级推荐机构审查及推荐意见该作品申报人均为在校中、小学生（含中专和技校学生），作品必须是从当年7 月1 日往前推不超过两年时间内完成的。我们已要求该作品申报人所在学校对其申报材料做了审定，内容属实
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