常见心理问题的康复

常见心理问题康复 常用康复心理治疗的方法常见康复患者心理问题的治疗 一 常用康复心理治疗的方法 支持性心理治疗也称一般性心理治疗 是所有特殊心理治疗理论和方法的基础 1 倾听 倾听需要听懂对方所讲的事实 所持的观念 所体验的情感 具体包括采取恰当的提问方式 鼓励与重复对方的语句 针对某个问题进行说明 会谈总结 2 指导是治疗者对求助者提出行动建议 采取适当的方法解决问题 3 解释 针对患者对病情和治疗等方面的疑惑 要进行积极地 合理的解释 以帮助患者解除顾虑 树立信心 加强配合 为治疗创造良好的心理环境4 安慰与支持适度 安慰 支持不能滥用 不能导致当事人产生依赖性 5 保证 治疗者为患者提供的一种承诺 即向当事人说明病情并没有像当事人患者想象的一样有严重的危害 或通过医生和患者的共同努力将在较短的时间内完全恢复正常 但保证的内容应该适当 过犹不及 6 改变外在环境 不单是指活动的场所 更重要的是指每个人所面临的人际环境 即人际关系的融洽程度 认知治疗是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称 它 行为治疗行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称 行为治疗的六种主要种类 1 系统脱敏法 首先要深入了解患者的异常行为表现 如焦虑和恐惧 是由什么样的刺激情境引起的 把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成 焦虑阶层 然后教会患者一种与焦虑 恐惧相抗衡的反应方式 即松弛反应 使患者感到轻松而解除焦虑 进而把松弛反应技术逐步地 有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现 形成交互抑制情境 即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应 然后抑制那些较强的焦虑反应 这样循序渐进地 有系统地把那些由于不良条件反射 即学习 而形成的 强弱不同的焦虑反应 由弱到强一个一个地予以消除 2 厌恶疗法A 厌恶疗法是一种帮助人们 包括患者 将所要戒除的靶行为 或症状 同某种使人厌恶行为治疗相关书籍的或惩罚性的刺激结合起来 通过厌恶性条件作用 从而达到戒除或减少靶行为出现的目的 B 厌恶刺激可采用疼痛刺激 如橡皮圈弹痛刺激和电刺激 催吐剂 如阿朴吗啡 和令人难以忍受的气味或声响刺激等 又如 戒烟 可以采用 戒烟糖 戒烟漱口水 等 都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味 而对吸烟产生厌恶感 以至最终放弃吸烟的不良行为 3 行为塑造法目的在于通过强化 即奖励 而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术 一般采用逐步进级的作业 并在完成作业时按情况给予奖励 即强化 以促使增加出现期望获得的良好行为的次数 即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来 并画成图表 这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力 根据图表所示的进展 治疗者还可应用其它强化因子 当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励 4 暴露疗法是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术 其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境 从而达到消退恐惧的目的 5 松弛反应训练a 松弛反应训练 这是一种通过自我调整训练 由身体放松进而导致整个身心放松 以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应 从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术 b 对于高血压 失眠 头痛 心律失常以及各种由于心理应激 紧张 所造成的疾患都有良好的疗效 c 我国的气功 印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用 6 自控法自控法主要通过确定目标 自我监察 自我强化等手段达到消除不良习惯性行为 主要适用于戒烟 戒酒 戒毒瘾及治疗贪食症等 家庭治疗家庭治疗是心理治疗的一种形式 治疗对象不只是病人本人 而是通过在家庭成员内部促进谅解 增进情感交流和相互关心的作法 使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构 以纠正其共有的心理病态 改善家庭功能 产生治疗性的影响 达到和睦相处 向正常发展的目的 催眠治疗催眠疗法 Hypnotherapy 是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄 借助暗示性语言 以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法 通过催眠方法 将人诱导进入一种特殊的意识状态 将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感 从而产生治疗效果 催眠可以很好的推动人潜在的能力 现在一些心理治疗的方法是使用催眠来治疗人的一些心理疾病 如强迫症 忧郁症 坏习惯 情绪问题等 二 常见康复患者心理问题的治疗 急性应激障碍治疗 心理危机干预 治疗干预的基本原则 及时 就近 简洁 治疗干预的基本方法是心理干预为主 药物治疗为辅 首先 是让患者尽快摆脱创伤环境 避免进一步的刺激 在能与患者接触的情况下 建立良好的医患关系 与患者促膝交谈 对患者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗可能会取得很好的效果 药物主要是对症治疗的 但在急性期也是采取的措施之一 适当的药物可以较快地缓解患者的抑郁 焦虑 恐惧 失眠等症状 便于心理治疗的开展和奏效 灾难发生后24 48小时之间是理想的干预时间 在事件发生后24小时内不进行心理危机干预 创伤后应激障碍PTSD是指突发性 威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍 临床表现 再度体验创伤为特征 并伴有情绪的易激惹和回避行为 心理护理 建立良好的护患关系谈话时 要态度和蔼 注意倾听提问要扼要着重当前问题 给予简明的指导 每天定时接触病人 分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害 使病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康用支持性言语帮助病人渡过困境并且辅导病人有效地应对困难 抑郁性障碍是一类以抑郁心境为主要特点的心境障碍 主要包括 重性抑郁障碍 心境恶劣障碍 季节性情绪失调共同表现 长时间持续的抑郁情绪 并且这种情绪明显超过必要的限度 缺乏自信 感到身体能量的明显降低 无法在任何有趣的活动中体会到快乐 抗抑郁药物是临床上治疗抑郁障碍最常用的治疗的方法 对焦虑失眠及躯体不适症状明显者 可配合使用抗焦虑药 一般认为心理治疗和抗抑郁剂联合应用比单独用其中一种的效果要好 另外 也可对抑郁障碍的患者进行深入地分析性心理治疗 但需要治疗的时间较长 焦虑障碍焦虑症 Anxietydisorders 是一种以焦虑情绪为主的常见神经症 临床表现 焦虑 恐慌和紧张情绪 感到最坏的事即将发生 常坐卧不宁 缺乏安全感 整天提心吊胆 心烦意乱 对外界事物失去兴趣 如何自我防治焦虑症 1 应充分认识到焦虑症不是器质性疾病 对人的生命没有直接威胁 因此病人不应有任何精神压力和心理负担 2 要树立战胜疾病的信心 患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的 经过适当的治疗 此病是完全可以治愈的 3 在医生的指导下学会调节情绪和自我控制 如心理松弛 转移注意力 排除杂念 以达到顺其自然 泰然处之的境界 4 学会正确处理各种应急事件的方法 增强心理防御能力 培养广泛的兴趣和爱好 使心情豁达开朗 5 在可能的情况下争取家属 同事 组织上的关照 支持 解决好可引起焦虑的具体问题 治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类 其中以安定最为常用 研究表明 安定 谷维素和维生素 1三药联合应用治疗焦虑症 即可改善失眠 焦虑 又可改善植物神经功能 效果更为显著 生活中 有些人的生活被一些想法和行为所操控 比如反复想同一个问题 或者重复做同一件事 尽管他们明知这些想法和行为没有必要 却无法停止 当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时 他就可能罹患一种严重但可以治疗的疾病 精神医学家称之为强迫症 或强迫性神经症 英文缩写为OCD 强迫症 Obsessivecompulsivedisorder OCD 即强迫性神经症是一种神经官能症 焦虑症的一种 患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰 患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为 患者自知力完好 知道这样是没有必要的 甚至很痛苦 却无法摆脱 强迫症的预防 从小注意个性的培养是十分必要的 不要给予过多 过于刻板的要求 对于预防强迫症的发生有很大帮助 特别是父母本人有个性不良者更应注意 行为疗法 指导病人采用意念的松弛训练 肌肉松弛技术结合系统脱敏 或用操作条件法治疗 以减轻焦虑或单一的症状 癔症癔症一词的原有注释为 心意病也 也称为歇斯底里 是一种较常见的精神病 本病的病人在病前常已有情感丰富 富于幻想 善于模仿 易受暗示 自我中心等人格特点 这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下 突然出现短暂性精神异常或运动 感觉 植物神经 内脏方面的紊乱 这些症状可由暗示而产生 亦可通过暗示而使之消失 癔症一般好发于年轻女性 因年轻女性普遍存在着好幻想 易动情 意志较脆弱 暗示性较高的心理特点 精神治疗是癔病的一种主要