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文档简介

医院感染暴发报告及处置管理规范 感染管理科万林玉 医院感染暴发报告及处置管理规范 卫医政发 2009 73号2009年10月1日起实施 目录 第一章总则第二章组织管理第三章报告程序第四章处置工作第五章质量管理第六章附则 第一章总则 为规范医院感染暴发报告的管理 提高医院感染暴发处置能力 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害 保障医疗安全 适用于各级各类医院 其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作 医院感染暴发报告范围 包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发 医院感染暴发报告管理遵循属地管理 分级报告的原则 总则 县级及以上地方卫生 中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作 第二章组织管理 建立医院感染暴发报告管理责任制 明确法定代表人为第一责任人 制订并落实医院感染暴发报告的规章制度 工作程序和处置工作预案 有效控制医院感染暴发 明确医院感染管理委员会 医院感染管理部门 医院感染管理专 兼 职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责 组织管理 卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导 各级卫生 中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导 第三章报告程序 医院发现以下情形时 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告 并同时向所在地疾病预防控制机构报告 5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发卫生行政部门接到报告后 应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门 报告程序 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查 确认发生以下情形的 应当于24小时内上报至卫生部 5例以上医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 报告程序 医院发生以下情形时 应当按照 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行 的要求 在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告 并同时向所在地疾病预防控制机构报告 所在地的县级卫生行政部门确认后 应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门 省级卫生行政部门进行调查 确认发生以下情形的 应当在2小时内上报至卫生部 报告程序 10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息 内容包括 医院感染暴发发生的时间和地点 感染初步诊断 累计感染人数 感染者目前健康状况 感染者主要临床症候群 疑似或者确认病
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