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钩端螺旋体病 leptospirosis 目录 1 病原介绍 2 流行病学 3 感染机制 4 内脏病变位置 5 临床症状 6 临床检测方案 7 临床治疗方案 8 预防 病原介绍 钩端螺旋体 leptospires 是一种细杆状螺旋形 两端呈钩状的一种细菌 能引起人及动物的钩端螺旋体病 leptospirosis 是一种人畜共同传染病 本病能感染的宿主范围相当广泛 包括许多家畜如牛 马 羊 猪 犬等等以及野生动物 甚至一些水生动物 本病是犬的重要传染病之一 猫科动物对本菌较不具有感受性 因此很少有猫的钩端螺旋体病之病历报告 钩端螺旋体病在世界的分布 2011年 钩端螺旋体病在中国的地区分布 在我国已发现25个省 区有钩端螺旋体病人或带菌动物 它们是 广东 广西 福建 浙江 江西 湖南 贵州 云南 四川 江苏 河南 河北 安徽 辽宁 陕西 湖北 山东 黑龙江 山西 内蒙古 吉林 北京 上海 天津以及台湾 其中以广东 四川比较严重 钩端螺旋体病在中国的发病和死亡情况 2002 2007 感染机制 钩端螺旋体由粘膜或破损的皮肤进入犬只体内 在血液内大量繁殖而形成菌血症 在此时 发烧 精神不佳 食欲不振和肌肉疼痛等症状会出现 随着血液中之钩端螺旋体侵袭肝 肾等实质器官後 较明显之临床症状如呕吐 下痢 脱水 喘息 黄疸及血红素尿等才会出现 菌体侵入肾脏 在肾小管上皮细胞内大量繁殖 聚积而造成肾功能失常 因而导致尿毒症状出现 肾脏受损引起肾衰竭 往往是犬只死於本病最主要之原因 肝脏是另一个主要的攻击目标 由於菌血症时细菌毒素造成肝细胞之伤害而导致大规模肝功能区之坏死 在肝功能失常的状况下而有严重黄疸 胆色素尿等症状出现 内脏的病变位置 1 肾脏损害 2 肺部病变 3 肝脏损伤 临床症状 急性病例可突然发生 机体衰弱 不食 呕吐 体温升高 39 5 40 精神沉郁 后躯肌肉僵硬和疼痛 不愿起立走动 呼吸困难 可视粘膜出现不同程度的黄疸或出血 一般2天内机体衰竭 体温下降死亡 亚急性症状以发热 呕吐 厌食 脱水黄疸及粘膜坏死为特征 病犬口粘膜可见有不规则的出血斑和黄疸 眼部可见有结膜炎症状 眼角可见有粘液性分泌物 同时可见有咳嗽气喘及呼吸困难 患犬有的表现烦渴多尿等症状 得过亚急性感染的犬大约在2 3周后恢复 慢性症状多以急性或亚急性症归转而来 常以慢性肝 肾及胃肠道症状出现 通过对症治疗 大多均可恢复 少数以尿毒症 肝硬化腹水 机体衰竭死亡 在人类的症状 临床上的检测方案 1 采集尿液镜检 2 做血液分析 3 ELISAS 4 PCR 临床治疗 1 钩端螺旋体对青霉素类药物高度敏感 2 同时对症治疗各种并发症 预防 1 由於钩端螺旋体病是人畜共同传染病之一 因此本病之预防及控制在公共卫生上非常重要 大多数被感染的人 是从事水中活动者 或是农夫 牧场工作人员 动物园工作人员 兽医师及病畜之畜主等等 含有病菌的尿液是主要的感染源 因此 绝对避免其接触到粘膜表面或是皮肤破损处 2
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