社区护理PPT课件

2 四 社区护理计划的实施与评价 五 社区健康档案建立与应用 3 学习目标 掌握以社区中心的护理概念 居民健康档案的基本内容 熟悉社区健康护理程序 了解社区健康护理常用的护理模式 建立社区健康档案的目的 社区健康档案管理 4 以社区为中心的护理概念社区健康护理常用的护理模式 以社区整体为护理对象 为增进和恢复社区健康运用护理程序而进行以的一系列有目的 有计划的护理活动 包括社区健康护理评估 诊断 计划实施和评价 5 与社区为伙伴 社区作为服务对象 CommunityasPartnerModel 此模式是Anderson McFarlane Helton以1986年Neuman的系统模式为基础创立 社区健康护理常用护理模式 6 7 社区作为服务对象的模式 8 第一节社区护理评估Communitynursingassessment 案例分析 社区护理人员唐红在一所社区卫生服务中心工作 需要对该社区的花园小区开展社区健康护理 首先要对社区评估 收集资料 一 二 概念 一 概念Definition 社区护理评估Communitynursingassessment是收集与社区整体健康状况相关的资料 并对资料进行整理和分析的过程 一 二 评估的内容 二 菜场商店 医院学校 餐饮服务文娱场所 机关工厂 家庭 通讯交通系统 地域性社区示意图 14 二 内容Contents 地理环境特征 社区的基本情况 自然环境 气候 动植物分别情况 人为环境 1 社区地理环境特征 16 1 社区基本情况 17 18 2 自然环境 19 20 自然灾害 水灾 21 自然灾害 海啸 22 自然灾害 地震 23 自然灾害 火山爆发 24 3 气候 25 26 4 动植物的分布情况 27 28 5 人为环境 29 废水 废气 2 社区人口群体特征 人口分布 人口流动情况 健康水平 健康行为 33 人口的分布及流动情况 34 健康行为及健康水平 3 社会系统特征 36 1 卫生保健系统 性质 功能 位置 服务时间 经费 服务内容 服务利用率 37 1 卫生保健系统 服务经费来源 收费情况 38 2 政治系统 39 3 经济系统 社区整体经济水平 居民个人经济水平 40 4 教育系统 41 5 交通与安全 42 6 娱乐系统 43 7 通讯系统 44 7 宗教文化 45 9 福利系统 46 一 三 三 评估的方法 完整的社区资料 客观资料 社区统计报表 社区调查等 主观资料 由评估者凭借个人视 触 听等感觉获得的资料 社区实地考察法 挡风玻璃式调查法 windshieldsurvey 重点人物访谈法 keyinformantinterviews 问卷调查 questionnairesurvey 查阅文献法 literaturemethod 社区讨论会 communityconference 三 方法Methods 实地考察法 驾车周游调查法参与式观察 participantobservation 实地考察法 Participantobservation 一 二 三 资料分析 RPM分类的流程图 1 资料的整理2 资料的分析3 报告评估结果 如何分类 原始数据要经过统计学处理去粗取精 去伪存真注意不同区域的横向比较立足社区健康护理 富康社区卫生服务中心6类重点人群 55 社区居民健康状况调查表 案例分析 社区护士唐红对该社区花园小区收集的资料进行分析后发现 该社区居民的高血压患病率为21 1 与去年同期相比高出1 9 于是进行家庭访视得知 该社区居民多数喜欢咸食 对高血压疾病相关知识了解不够 讨论 2 请大家利用业余时间对校园环境进行调查 然后拟一份环保倡议书 58 第二节社区护理诊断Communitynursingdiagnosis 59 1 社区护理诊断的形成 2 优先顺序的确定 3 社区护理诊断的陈述 60 1 社区护理诊断的形成 社区护理诊断标准 NANDA标准社区护理诊断形成 得出结论 核实社区护理诊断的陈述 P E S 62 分析结果 80 的青少年能说出三项以上吸烟对健康的危害 60 的青少年能说出吸烟成瘾的主要原因 结论 社区青少年控制香烟知识掌握较好核实结论 1 居民文化水平高 2 家长重视孩子健康 3 父母自己不吸烟及生活中向孩子宣传吸烟的危害 4 学校有专门的健康教育课程 社区护理诊断形成 63 64 P 社区应对能力失调 社区楼房建筑规划不合理 S 房屋过于紧密 楼间距过少 房屋用地面积少 房屋间形成 一线天 的奇景 道路狭窄 潮湿 黑暗 E 1 居民盲目建房 政府规划不合理 管理不严格 2 易发生火灾时 不易逃生 施救 居民人身 财务安全易受威胁 3 房屋采光差 空气不流通 易滋生细菌 导致疾病发生 传播 社区护理诊断陈述 65 案例 开学初 某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时 发现又有18名孩子戴上眼镜 加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜 共计33人佩戴眼镜 于是该社区护士对学生家长进行问卷调查 调查中发现假期中有85 孩子在家中每天连续看电视的时间在4小时以上 家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够 66 问题 2 该案例的护理诊断是 某社区小学生及家长缺乏保护视力方面的知识 67 2 优先顺序的确定 68 Muecke优先顺序确定方法 69 Standhope Lancaster优先顺序确定方法 70 4 Omaha社区护理诊断系统 护理诊断分类系统 护理干预分类系统和护理结果评量系统 1 健康教育 指导和咨询2 治疗和程序3 个案管理4 监测 环境 心理社会 生理和健康相关行为 知识 行为 症状和体征 71 第三节社区护理计划Communitynursingplan 72 一 制定社区护理目标 Specific 特定的Measurable 可测量的Attainable 可达到的Relevant 相关的Timely 有时间的 73 二 制定社区护理计划 选择合适的护理措施并排序 确定所需要的资源及其来源 记录 评价和修改社区护理计划 74 一份具体计划目标要包含6要素 应包括以下几点 5W 1H 教育资料选择或编写 75 what教些什么 教育内容 why为什么教 教育意义 目标 when什么时候教 教育时间 where在什么地方教 教育地点 who由谁来教 教给谁 师资 教育对象 How采用何种方法来教 教育方法 培训方法 方式 5W 76 评价计划的准则 真实性 可理解性 可测量性 行为目标 可实现的 77 案例 开学初 某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时 发现又有18名孩子戴上眼镜 加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜 共计33人佩戴眼镜 于是该社区护士对学生家长进行问卷调查 调查中发现假期中有85 孩子在家中每天连续看电视的时间在4小时以上 家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够 78 计划 内容 保护视力教育讲座 学生和家长 目标 通过健康教育学习班学习 使学生和家长掌握保护视力知识 一年后学生近视发生率降低10 意义 通过本次健康教育学习班学习 使学生及家长掌握如何保护视力预防近视 79 时间 20010年9月28日地点 教学楼 教室讲授教师 教师参加人员 二年级全体学生及家长学习资料 保护视力方法教育方法 专题讲座 板报 演示 健康咨询 80 第四节社区护理计划的实施与评价Communitynursingimplement evaluation 81 一 实施时应遵循的原则掌握相应的知识和技能 适当的分工与合作 及时发现和处理实施中遇到的问题 为服务对象提供安全 舒适和可便于利用的环境 及时 准确 认真记录实施的过程 采用PIO格式记录 一 计划的实施 82 二 实施 干预 的内容公共信息 健康教育 政策和环境支持 增加社区的自助能力和社区自信 个人技能发展 提高社区人群的健康水平相关的活动 83 二 实施效果评价 评价的分类1 结构 过程评价2 结果评价 84 结构 过程的评价 1 收集的资料是否可靠 2 能否反映现实情况 3 是否涵盖社区居民关心的健康问题 4 通过加工分析 能否确定社区护理问题 5 收集资料的方法是否正确 以高血压患病率为例如何评价收集的资料是否可靠 85 通过实际操作的方式 教给社区居民中部分中 老年人关于血压计的使用和血压值的记录 评价指标 结果评价 86 第五节社区健康档案的建立与应用Establishmentandapplicationofcommunityhealthrecords 87 健康档案 记录与社区居民健康有关的文件资料 包括以问题为导向的病史记录和健康检查记录 以预防为主的保健卡 以及个体 家庭和社区与健康有关的各种记录 88 一 建立社区健康档案的目的和作用 1 掌握居民的基本情况和健康状况 2 为解决居民主要健康问题提供依据 3 为全科医疗和社区护理教学 科研提供重要信息 4 为社会卫生规划提供资料来源 5 为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 89 二 居民健康档案的基本内容 掌握 90 个人 家庭 社区 一个人从出生到死亡的整个过程中 其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和 以家庭为单位 记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况 疾病动态 预防保健服务利用情况等的资料信息 以社区为范围 通过入户居民卫生调查 现场调查和现有资料搜集等方法 收集 记录和反映社区主要卫生特征 环境特征以及资源及其利用状况的信息 并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断 91 2 7 社区居民健康档案管理流程图 92 2 7 社区居民健康档案管理流程图 续 93 中心 站 入户服务 服务地点 日常复诊或随访者 服务对象 档案调用 年度复诊或周期性健康检查 出示居民信息卡 导诊人员到健康档案室调取健康档案并转交给接诊医生或责任医生 由入户服务的医护人员到健康档案室调取相应服务对象的个人健康档案 一般人群入户服务 社区重点管理人群随访 2 9 居民健康档案的维护 调用 94 个人健康档案 95 个人健康档案 掌握 以问题为导向记录 以预防为导向记录 个人的基本资料 健康问题目录 病程流程表 问题描述及进展记录 家庭访视记录单 转会诊记录等 化验及检查的项目及结果 周期性健康检查保健卡 预防接种 围生期保健 儿童保健 青少年保健 96 表1 1居民健康档案封面 编号 居民健康档案姓名 现在住址 户籍地址 联系电话 乡镇 街道 名称 村 居 委会名称 建档单位 建档人 责任医生 建档日期 年月日 97 个人基本信息表 姓名 编号 98 基本信息表 二 99 一般状况 100 生活方式 101 脏器功能 口唇1红润2苍白3发干4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿 3龋齿 4义齿 假牙 102 体检 103 辅助检查 一 104 辅助检查 二 105 中医体质辨识 106 健康问题 107 住院治疗情况 108 主要用药情况 109 非计划免疫情况 110 健康评价 111 健康指导 112 家庭健康档案 113 家庭健康档案 封面家庭基本资料家系图家庭卫生保健记录家庭健康相关资料家庭主要健康问题家庭成员健康资料 114 户主姓名 身份证号 地址 县 市 区 镇 乡 街道 地 居委会 第 村民小组 路 巷 第 幢 号电话 社区 建档单位 建档医生 建档护士 建档日期 115 户主 病人姓名 居住住址 邮政编码 联系电话 首次接触本社区日期 填本表日期 建档医生 建档护士 家庭基本情况 家庭各成员基本资料 116 117 118 家庭健康问题 119 社区健康档案 120 121 122 社区婚姻状况构成表 社区家庭结构构成表 123 社区健康档案管理 124 我国建档方式的现状 1 个体和家庭健康档案的建档方式 1 个别建档 2 普遍建档2 社区建档 125 建立健全相关制度 1 制定有关健康档案的建立 保管 使用及保密制度 2 完善相应的设备 3 配备专职人员 妥善保管健康档案 126 有效利用健康档案 1 定期或不定期分析有关内容 及时发现建