示范社区卫生服务中心评估指标解读基本医疗部分

1 创建示范社区卫生服务中心考评指标解读 基本医疗部分 中国社区卫生协会杜雪平副秘书长 2 创建示范社区卫生服务中心背景 深入贯彻落实 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 进一步强化政府发展社区卫生服务的责任 不断加强社区卫生服务体系建设特别是内涵建设 卫生部定于2011年 2012年在全国范围内开展创建示范社区卫生服务中心活动 卫办妇社发 2011 3号 3 创建示范社区卫生服务中心目的 从我国国情出发 坚持社区卫生服务的公益性质 强化政府责任和投入 健全制度体系 以健康为中心 着眼于完善社区公共卫生和基本医疗服务功能 着力于标准化建设与机制改革 创先争优 培育创建一批示范社区卫生服务中心 发挥服务示范 管理示范与发展示范作用 4 创建示范社区卫生服务中心意义 以示范社区卫生服务中心为典型引路 发挥服务示范 管理示范与发展示范作用 加快社区卫生服务健康 可持续发展 不断提高全民健康水平 促进社会和谐 5 一 示范社区卫生服务中心考核指标 机构管理公共卫生服务基本医疗服务满意度 6 二 基本医疗服务 医疗工作效率医疗质量合理用药医疗费用康复服务 7 二 基本医疗服务 工作效率年均门急诊人次数 1 指标编号3 1 12 8 3 指标解释4 数据获取办法 现场查看机构年度报表及卫生年鉴等相关资料 9 二 基本医疗服务 医疗质量医疗文书合格率 1 指标编号 3 2 12 10 3 指标解释 11 参考文件 12 4 数据获取办法 13 护理质量 1 指标编号 3 2 22 指标意义 医疗护理工作为人民健康服务 护理质量更能反映质量就是生命的内涵 14 3 指标解释4 数据获取办法 现场查看 15 检验质量 1 指标编号 3 2 32 指标意义 医学检验质量直接影响医疗工作的整体水平 影响检验质量的因素 如规章制度操作规程以及人的因素 16 3 4 数据获取办法 现场查看检验试剂和质控台帐等材料 17 院内感染质量 1 指标编号 3 2 42 指标意义 18 3 指标解释 19 20 21 消毒隔离措施 1 遵守消毒灭菌原则 进入人体或无菌器官的医疗用品须灭菌 接触皮肤黏膜器具和用品必须消毒 2 用过的医疗器材应根据 消毒技术规范 要求 先去污 按六步法进行彻底清洗 选择正确的消毒和灭菌方法 22 3 根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌 4 耐热耐湿物品首选物理灭菌法 手术器械及物品 各种穿刺针 注射器等首选压力蒸汽灭菌 油 膏 粉的功能首选干热灭菌 23 5 不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌 6 采用浸泡方法消毒医疗用品的 应在容器外明显处标明消毒剂名称 浓度 有效时间等 7 医务人员进行各种诊疗操作 包括穿刺 换药 手术等 时 应严格执行无菌操作 按规定洗手 戴口罩和工作帽 24 8 连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 呼吸机管道 早产儿暖箱的湿化器等器材 必须每天消毒 用毕终末消毒 干燥保存 9 不可在病房走廊内清点污染被服 25 10 保持环境清洁 定时对空气 物体表面及地面进行清洁 必要时消毒处理 地面湿式清扫 拖洗工具使用后应先消毒清洗 再晾干 11 严格按 传染病防治法 执行 传染病人专科收治 普通病房不可混住传染病病人 26 12 有厌氧菌 绿脓杆菌等特殊感染的病人 应及时转诊 13 疑为传染病者应及时会诊 转院 病人转出后的病房及床单应做好终末消毒处理 27 28 4 数据获取办法 1 现场观察 2 现场查看有关工作记录 29 二 基本医疗服务 合理用药 一 抗生素处方比例 1 指标编号 3 3 12 30 3 指标解释 抗生素处方比例 含有抗生素处方数 抽查处方总数 100 4 数据获取办法 31 二 静脉点滴处方比例 1 指标编号 3 3 22 指标意义 静脉点滴过多过滥是不合理用药的主要表现 导致医疗隐患 以药养医 映射社区卫生服务机构合理用药情况 间接反映补偿机制 32 3 指标解释 静脉点滴处方比例 含有静脉点滴处方数 抽查处方总数 100 4 数据获取办法 33 二 基本医疗服务 医疗费用门诊次均诊疗费用 1 指标编号 3 4 12 指标意义 医疗费用的不合理增长是造成 看病难 看病贵 问题的重要原因 医疗费用的快速增长不仅制约了城镇低收入人群 农村进城务工人员 贫困地区人民的医疗救治工作 而且影响了卫生服务的公平性 门诊次均诊疗费用是反映基本医疗费用的主要指标之一 34 3 指标解释4 数据获取办法 现场查阅卫生局相关统计材料 35 5 填表说明 检查记录表17 基本医疗服务检查记录表17 附1 病历书写记录表检查记录表17 附2 门诊日志书写记录表检查记录表17 附3 心电图申请单书写记录表检查记录表17 附4 检验申请单书写记录表检查记录表17 附5 处方书写记录表 36 37 38 39 40 二 基本医疗服务 康复服务康复服务能力 1 指标编号 3 5 12 指标意义 康复服务是公共卫生服务的基本内容 也是社区卫生服务工作内容之一 应加强康复服务能力建设 41 3 指标解释 42 43 44 45 4 数据获取办法 1 现场观察 2 现场查阅相关康复记录 5 填表说明 检查记录表18 康复服务检查记录表18 附1 残疾人健康档案记录表 46 47 48 三 满意度 一 服务对象综合满意度 1 指标编号 5 12 指标意义 49 3 指标解释 50 4 数据获取办法通过入户 电话或拦截调查等形式 调查50名服务对象 5 填表说明检查记录表20 服务对象综合满意度调查问卷 51 52 53 二 卫生技术人员综合满意度 1 指标编号 5 22 指标意义 人力资源是一切资源中最为宝贵的资源 已成为社区卫生服务机构管理者们的共识 员工的积极性和主动性取决员工对组织各个方面是否满意 所以 政府及机构管理者必须重视员工的满意度 因为只有员工满意 才能做到使居民和患者满意 54 卫生人力资源是卫生资源最重要的组成部分 基层卫生人力资源的质量和数量是决定基层卫生事业发展的关键 人力资源管理在基层卫生机构管理中发挥着重要作用 近年来 虽然基层机构人事制度改革取得了一定进展 但由于配套改革措施不完善 再加上改革未充分考虑基层机构的具体情况 基层卫生技术队伍建设严重滞后 基层机构普遍存在着卫生人力资源整体素质 结构与分布 管理相对滞后等问题 55 解决基层和欠发达地区人才流失的根本性办法 是落实目前鼓励卫生技术人员在经济欠发达地区工作 在基层卫生机构工作的各项政策 基层卫生机构需要从管理环境 发展空间 人文