产后抑郁症相关因素及护理干预对策.doc

产后抑郁症相关因素及护理干预对策作者：马军单位：济南市妇幼保健医院，山东 济南 250001【摘要】 产后抑郁症的发生作为一短时发生于特定的对象和时期的疾病，严重威胁着孕产妇的身心健康，本文介绍了关于产后抑郁相关因素及护理干预对策的内容，目前护理干预不仅可以预防产后抑郁症的发生，还可作为独立的治疗措施而不是药物的辅助治疗，包括产前教育及干预、产时导乐陪伴分娩、社会因素支持等。 【关键词】 产后抑郁 相关因素 护理干预 产后抑郁症是指发生于产褥期精神综合征中最常见的一种类型，既往无精神病史而分娩后出现情绪障碍，以抑郁、睡眠不足、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱，它不仅危害孕产妇身心健康，对婴儿的认知、情感和行为发展产生不良影响，近年来发病率有升高趋势，受到国内外专家的关注。其发病率国内外报道各有不同，西方国家发病率10%20%，国内发病率5.36%11.09%1，2，随着对产后抑郁症的认识和研究，对产后抑郁症相关因素及护理干预对策越来越受到重视。1 产后抑郁症相关因素.1 孕产妇健康状况 妇女从怀孕至分娩，体内雌激素、孕激素水平变化很大，孕产妇的健康状况对产后抑郁产生很大影响。收集资料包括详细了解孕产妇既往有无精神病史及家族史、家庭婚姻关系、本次妊娠心理状况，严密观察孕产妇言语、表情、动作、行为以及非语言情绪反应有无异常。1.2 生活压力因素 从怀孕至产后6个月之间发生的重大生活变化如离婚、失业、亲人死亡、大手术、生女孩被冷落以及对母亲角色缺乏认同等，使抑郁产生率增加甚至达到6倍以上2，这些重大生活变化及孕产妇自身承受能力是促使产后抑郁的重要因素。1.3 来自社会因素 了解社会关系及家庭成员、亲戚朋友的支持系统，是否感受到了家人提供的情感和物质支持对产妇而言尤为重要。对产妇而言，最大的社会支持因素主要来源于其丈夫，如果缺乏丈夫及家庭的支持帮助，是产生产后抑郁的危险因素，过低的家庭经济收入、分娩过程医务人员的态度、丈夫及家人期盼男孩的程度、产后无人帮助照顾孩子、居住条件差、婆媳关系紧张等是产生产后抑郁的危险因素。1.4 自身人格及个性因素 人格特征是产后抑郁症的基础，产后抑郁症患者情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷，其中脆弱敏感、缺乏自信神经质型、性格内向等的产妇产后抑郁发生率相当高，另外孕妇文化程度、年龄、婚姻状况、社会经济状况等因素有密切的关系。调查发现，年龄偏大和偏小、低学历和高学历均易产生产后抑郁症1，2，3。1.5 产科及婴儿因素 对分娩知识的缺乏、分娩疼痛承受力，婴儿健康状况、产程时间长短、产时并发症及母乳喂养困难和不良的分娩结局、死胎、死产及畸形儿均是产生产后抑郁症的危险因素。2 护理干预2.1 产前教育干预 产前门诊全面准确评估产妇情况，了解是否有精神病史及家族史、家庭经济状况、性格特征、本次妊娠期心理状态、胎儿生长发育情况、孕妇家庭成员及社会关系支持系统情感支持情况。并根据产妇不同的情绪表现，采取相应的心理护理措施，通过产前门诊及母婴健康中心对孕妇进行保健知识教育，及时向孕妇讲解妊娠的生理现象、合理饮食指导、早孕反应的应对措施、胎儿发育情况以及心理变化对胎儿的影响、教会孕妇家庭监护胎儿的方法及母婴之间交流情感的重要性，同时向孕妇提供分娩知识技巧；并教育孕妇及家属要树立正确的生育观，摒弃男尊女卑的旧观念，树立自信心，及时调整妊娠期的不良心态，使孕妇在一种愉快的心情中度过这段美好时光。2.2 产时护理干预 住院入病房后，首先为孕妇提供一个温馨、舒适、安全的病房环境，并派一名有经验的专业护士进行入院宣教指导，使其尽快熟悉病房环境和相关医护人员，深入了解孕妇心理变化，尽可能的安排其丈夫在身边，进行全程陪伴和安抚孕妇，医护人员友善、亲切、温和的语言，对孕妇如亲人的关怀，给予孕妇更多的关心和帮助，从而使其在心理和情感上得到支持，消除恐惧、焦虑和紧张的心理。分娩过程中，导乐陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁程度1，2。医护人员以产妇身心健康为中心的产时服务模式，使其在产程中持续得到心理和情感的支持，鼓励并帮助产妇进食，保持足够的营养和能量，减少产妇焦虑、恐惧心理，建立分娩信念，从而加速产程进展，促进分娩顺利完成，降低剖腹产率。2.3 产后护理干预产后要为产妇创造一个安静、舒适的环境，保证产妇的休息和睡眠尤为重要。并向其传授育婴知识，指导如何进行母乳喂养、母婴互动情感交流，鼓励产妇积极有效锻炼身体，保持愉快的心情，教会她们护理婴儿的知识和技巧。关心、爱护、触摸婴儿，使产妇顺利实现角色转换，指导产妇合理饮食，加强产后恢复训练，建立良好的护患关系。社区医护人员对产妇提供生理、心理和情感的支持，增加访视次数，可减少产后抑郁症的发生，促进产妇的心理健康。2.4 提供社会支持 社会支持包括情感、物质、评价和信息支持四个方面，社会支持能提高一个人对重大生活事件的应急能力，减少环境压力，提高处理事务的能力和信心，从而增加个人情感控制，减少情感紊乱。家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员（尤其是丈夫）的情感和物质支持可提高产妇的自尊自信，对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲作用。充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力，防止产后抑郁症的有效途径。放松训练和产后恢复训练，是促进产妇身心健康，预防和减少产后抑郁症的重要资源4。信息支持包括加强健康宣教及相关知识宣教；为产妇讲解产后保健知识和产后母体生理变化以及新生儿特点及护理，教会产妇学会照顾自己和婴儿，顺利完成角色转换，改善母婴关系。帮助产妇树立自信心，体现自身价值。【参考文献】 1王霞.产后抑郁症相关因素分析及护理干预J.实用神经疾病杂志，2005，8（1）：104.2陈良英，何仲.产后抑郁的危险因素及预防J.国外医学，护理学分册，2004，23（1）：13.3崔艳杰，孙秀发.产后抑郁症的病因研究概况J.国外医学，社会医学分册，2004，21（4）：166168.4袁玉华，庄素定，何莉.产后抑郁症