K0+870-K0+900段交叉口

路基土石方开挖报验申请表 合同号：工程名称：贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程 编 号：致：成都市市政建设监理有限责任公司: 我单位已完成了K0+870K0+900段（交叉口）路基土石方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、施工放样测量记录表； 2、水准测量记录表；3、工程预检记录；4、隐蔽工程检查验收记录； 5、土石方路基（挖方）检验批质量检验记录。承包单位（章）项 目 经 理 日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期监表1 施工放样报验单 承包单位：中铁五局集团建筑工程有限责任公司 合同号： 监理单位：成都市市政建设监理有限责任公司 编 号： 致成都市市政建设监理有限责任公司（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成K0+870K0+900段（交叉口）路基土石方开挖施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 附件：施工放样测量记录表 水准测量记录表 监理员意见： 监理工程师结论： 监理工程师 ： 日期：工 程 预 检 记 录工程名称贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程施工单位中铁五局集团建筑工程有限责任公司分项工程路基施工班组/预检项目土石方开挖预检日期预检内容1、 基底土性；2、 基底高程；3、 基底宽度；4、 开挖坡度。检查情况1、 基底土性符合设计要求；2、 基底高程符合设计要求；3、 基底宽度符合设计及施工规范要求；4、开挖坡度满足施工规范要求。处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人隐蔽工程检查验收记录工程名称贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程建设单位贵州顺和正恒投资发展有限公司监理单位成都市市政建设监理有限责任公司施工单位中铁五局集团建筑工程有限责任公司勘察设计单 位地勘：贵阳市建筑勘察设计院有限公司设计：四川中恒工程设计研究院有限公司 分项名称土石方路基分部名称路基验收内容及检查情况检查内容：1、 基底土性；2、 基底高程；3、 基底宽度；4、 开挖坡度。1、 基底土性符合设计要求；2、 基底高程符合设计要求；3、 基底宽度符合设计及施工规范要求；4、开挖坡度满足施工规范要求。检查验收意见处理情况及结论施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位勘察设计单位项目技术负责人： 质检员： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日土石方路基（挖方）检验批质量检验记录工程名称贵阳市花溪区青岩镇1号路道路工程施工单位中铁五局集团建筑工程有限责任公司单位工程名称K0+780K2+870分部工程名称路基分项工程名称土石方路基验收部位K0+870K0+900段（交叉口）项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号城市道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检 查 结 果主控项目1土方路基路基压实度符合CJJ1-2008表6.3.12-2规定2弯沉值不大于设计规定3石方路基上边坡边坡必须稳定，严禁有松石、险石。检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率 %一般项目1路床纵断高程（mm）土方+10，-20石方+50，-1002路床中线偏位（mm）303路床平整度154路床宽度（mm）不小于设计值+B5土方路床横坡0.3%且不反坡6边坡坡度不陡于设计规定一般项目平