跌倒护理ppt课件

第八章老年人常见健康问题与护理 老年人常见健康问题 跌倒疼痛便秘大便失禁尿失禁营养缺乏听力障碍 老年性耳聋视觉障碍 一 跌倒 fall 定义 跌倒是指无论可否避免 在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容 老年人跌倒不是一种意外 而是存在潜在的危险因素老年人跌倒可以预防和控制 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因 而在65岁以上的老年人中则为首位跌倒后果 死亡 大量残疾 活动能力 恐惧心理 生活质量下降 据WHO报道 目前全球老年人跌倒发生率已经由28 35 65岁 增加到32 42 70岁 80岁的更是达到了50 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 辅助检查 四 心理社会状况 一 健康史 危险因素现病史既往史用药史 回答问题1 为什么跌倒 外在因素 地面湿滑的地面纹理过多装饰重复性过多的地毯 松脱的地毯过道障碍物 不适宜的家具及卫生设施过强或过暗的灯光浴室和楼梯缺少扶手沙发过于凹陷或过于松软马桶座椅过低卧室家具摆放不当 环境因素衣着因素 裤 裙 鞋其他 轮椅 床 步行器 老年人行走 变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约10 尤其是下楼梯时 1 生理因素 感觉器官 中枢神经系统 运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性 内在因素 2 病理因素心脑血管疾病 冠心病 体位性低血压等神经系统疾病 痴呆 癫痫发作运动系统疾病 骨关节疾病等感官系统疾病 白内障等其他 贫血 糖尿病 身体虚弱等 3 药物因素 监测生命体征的变化进行详细的全面检查头部 胸腹 四肢脊柱 神经系统重点检查着地部位和受伤部位 二 身体状况 回答问题2 跌倒的后果是什么 1 软组织损伤2 骨折3 关节脱位4 内脏损伤 臀部着地 易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒 易发生股骨干 膑骨 上肢前臂骨折头部着地 头部外伤 颅内血肿 主要危害 沮丧 抑郁 焦虑 情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险害怕跌倒也使行为能力降低 行动受到限制 从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险 三 心理社会状况 护理措施 跌倒的预防措施跌倒后的处理预防住院老年人跌倒的护理 跌倒的预防措施 改善居家环境和社区环境积极防治引起跌倒的疾病预防视觉 听觉减退所致的跌倒合理用药指导日常生活运动锻炼合理使用辅助器具心理护理健康指导 1 改善居家环境和社区环境 地面通道照明卫生间床椅楼梯 地面 地面 无积水 平整 防滑 避免打蜡 浴室 厨房的地板要铺设防滑地板砖 浴缸内铺防滑垫 通道 通道 不宜狭窄 不应堆放障碍物 照明 室内尤其是浴室 卧室等处应保证有充足的光线 开光安装在老年人易触及的地方 卫生间 卫生间安放有扶手 高度适宜的坐便器 床 椅 床的高度适宜 45 48CM为宜 床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置 楼梯 楼梯 有照明的开关 有扶手 台阶平整无破损 高度适宜 2 极防治引起跌倒的疾病 对高血压 心率失常 血糖不稳定 体位性低血压所致的眩晕 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状 掌握发病规律 积极防治可能诱发跌倒的疾病 有效控制血压 防止低血糖的发生 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息 在由卧位转为坐位 坐位转为立位时 速度要缓慢 改变体位后先休息1 2分钟 居室照明应充足 看电视 阅读时间不可过长 避免用眼过度疲劳 外出活动最好在白天进行 指导老人正确使用助听器 每半年至一年接受一次视 听力检查 听力检查时注意老人有无耳垢堆积 3 预防视觉 听觉减退所致的跌倒 4 合理用药 老年人用药要有明确适应症 可用可不用时 最好不用 如失眠 抑郁等 可通过调整生活习惯 生活环境 人际关系而得到改善 内服药和外用药分开 药品标签要很明显 分发药物时要讲解清楚 服用镇静安眠药的老年人 最好上床后服用 以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒 对使用血管扩张 降压药的病人应严密观察药物的各种反应 特别注意直立性低血压 治疗中如有头晕 步履不稳时应防止跌倒 及时使病人卧床休息 保持平卧位 如血压偏低者 必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐 随时监测血压至正常水平 5 指导日常生活 穿着合适 衣裤不宜过宽过长 尽量不穿拖鞋 行走时要先站稳再起步 转换体位时动作要慢 避免过度劳累 避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同 意识障碍者 床边加床档 反应迟钝者 睡前将便器置于床旁 提醒老年人平卧时间较长 改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程 即要做到3个30秒 醒后30秒再起床 起床后30秒再站立 站立后30秒再行走 6 运动锻炼 持之以恒地参加健身运动 能增强老年人的肌肉力量 柔韧性 协调性 平衡能力 步态稳定性 灵活性 减少跌倒的发生 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑 骑自行车 太极拳 园艺和静力运动 7 合理使用辅助器具 选择适当的辅助工具 使用合适长度 顶部面积较大的拐杖 将拐杖 助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置 老年人自己如何起身 老年人跌倒后的处理 如果是背部先着地 应弯曲双腿 挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁 然后使自己较舒适地平躺 盖好毯子 保持体温 如可能要向他人寻求帮助 老年人自己如何起身 老年人跌倒后的处理 休息片刻 等体力准备充分后 尽力使自己向椅子的方向翻转身体 使自己变成俯卧位 老年人自己如何起身 老年人跌倒后的处理 双手支撑地面 抬起臀部 弯曲膝关节 然后尽力使自己面向椅子跪立 双手扶住椅面 老年人自己如何起身 老年人跌倒后的处理 以椅子为支撑 尽力站起来 老年人自己如何起身 老年人跌倒后的处理 休息片刻 部分恢复体力后 打电话寻求帮助 最重要的就是报告自己跌倒了 老年人跌倒的现场处理 老年人跌倒后的处理 意识不清 立即拨打急救电话 有外伤 出血 立即止血 包扎有呕吐 将头偏向一侧 并清理口 鼻腔呕吐物 保证呼吸通畅 发现老年人跌倒 不要急于扶起 要分情况处理 老年人跌倒后的处理 有抽搐 移至平整软地面或身体下垫软物 防止碰 擦伤 必要时牙间垫较硬物 防止舌咬伤 不要硬掰抽搐肢体 防止肌肉 骨骼损伤如呼吸 心跳停止 应立即进行胸外心脏按压 口对口人工呼吸等急救措施如需搬动 保证平稳 尽量平卧 老年人跌倒后的处理 意识清楚 询问老人跌倒情况及其跌倒过程 如不能记起 可能为晕厥或脑血管意外 应立即护送医院诊治或拨打急救电话询问是否有剧烈头痛 手脚无力 观察是否有口角歪斜 言语不利等提示脑卒中的情况 如有 立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血 应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理 有外伤 出血 立即止血 包扎并护送至医院进一步处理查看有无肢体疼痛 畸形 关节异常 肢体位置异常等提示骨折情形 如无相关专业知识 不要随便搬动 应立即拨打急救电话查询有无腰 背部疼痛 双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形 如无相关专业知识 不要随便搬动 应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理 如老年人试图自行站起 可协助老年人缓慢起立 坐 卧休息并观察 确认无碍后方可离开如需搬动 保证平稳 尽量平卧休息老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治 如何处理跌倒后造成的损伤 老年人跌倒后的处理 外伤的处理清创及消毒 表皮外伤 用双氧水清创 红药水消毒止血止血及消炎 根据破裂血管的部位 采取不同的止血方法 1 毛细血管 血是从皮肤内渗出来的 只需贴上创可贴 2 静脉 血是从皮肤内流出来的 必须用消毒纱布包扎 服用消炎药 3 动脉 血是喷射状喷出来 必须加压包扎 急送医院治疗 老年人跌倒后的处理 扭伤及肌肉拉伤 受伤处制动 冷敷减轻疼痛 在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧骨折 骨折或疑为骨折时 避免移动伤者或伤肢 对伤肢加以固定与承托 出血者先止血后固定 老年人跌倒后的处理 颈椎损伤 跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折 现场急救时 让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上 颈部两侧放置沙袋 使颈椎处于稳定状态 保持颈椎与胸椎轴线一致颅脑创伤 轻者脑震荡 重者颅骨骨折可致脑出血 昏迷不醒 要分秒必争 通知急救中心前来救治 要保持安静卧床 保持呼吸道通畅 政策措施与组织实施 预防住院老年人跌倒的护理 跌倒后的护理处置 跌倒后的护理处置 疼痛pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理 心理反应及情感上的不愉快经历 疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验 国际疼痛研究学会 IASP 经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛 疼痛就是什么样的感觉 他或她说何时存在 疼痛便何时存在 MargoMcCaffery 1968 病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠的指征 AHCPR 1992 疼痛的定义 一 疼痛的类型 根据发生机制和临床特点 可分为 躯体性疼痛内脏性疼痛神经性疼痛根据起病的急缓和持续的时间可分为急性疼痛慢性疼痛 急性疼痛的特征是急性起病 持续时间多在1个月内 有明确的原因 如骨折 注射 急性疼痛常伴有自主神经系统症状 例如心跳加快 出汗 甚至血压轻度升高 急性疼痛 慢性疼痛起病较慢 一般超过3个月 多与慢性疾病有关 如癌症 风湿性关节炎 一般无自主神经症状 但伴有心理障碍如抑郁的发生较多 慢性疼痛 二 疼痛评估 一 健康史 二 身体情况 三 辅助检查 四 心理 社会状况 辅助检查 视觉模拟疼痛量表口述描绘评分面部表情量表疼痛日记评分法情绪评分 成人或7岁以上儿童 0 10级疼痛量表 NRS 目测模拟法 VAS 划线法 长海痛尺 疼痛评估方法 口述描绘评分 VRS 该方法是采用形容词来描述疼痛的强度 0 没有疼痛 1 轻度疼痛 2 引起烦恼的疼痛 3 重度的疼痛 4 可怕的疼痛 5 极度疼痛 Wong Banker面部表情量表 0 非常愉快 无疼痛 1 有一点疼痛 2 轻微疼痛 3 疼痛较明显 4 疼痛较严重 5 剧烈疼 但不一定哭泣 老年人应用四种疼痛量表的错误率和首选率 n 61 中华护理杂志 2004 39 3 165 167 疼痛日记评分法由病人 家属或护士记录每天各时间段 每4h或2h 或1h或0 5h 与疼痛有关的活动 其活动方式为坐位 行走 卧位 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式 使用的药物名称和剂量 疼痛强度用0 10的数字量级来表示 睡眠过程按无疼痛记分 0分 疼痛评估方法 此方法具有 比较真实可靠 便于比较疗法 方法简单 便于发现病人的行为与疼痛 疼痛与药物用量之间的关系等特点 情绪评分不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化 0 分端为 最佳情绪 10 分端为 最差情绪 0 2 分为 优 病人情绪良好 面容安静 应答自如 3 5 分为 良 情绪一般 安静 面容淡漠 指令回答 5 8 分为 可 情绪焦虑或抑郁 轻度痛苦面容 勉强应答 8 分为 差 痛苦面容 呻吟不止 强迫体位 无法应答 三 常见的护理诊断 问题 1 急 慢性疼痛与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关2 抑郁和焦虑与长期慢性疼痛而对疼痛治疗信心降低有关3 睡眠形态紊乱继发于疼痛 用药护理 1 非甾体类抗炎药 NSAID 适用于短期治疗炎性关节疾病 痛风 和急性风湿性疾病 风湿性关节炎 的主要药物 也是肿瘤的早期和辅助止痛药物 老年人使用布洛芬和阿司匹林会产生副作用如胃肠道出血 出血时间延长等 故不作常规使用 2 阿片类药物 哌替啶其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起中枢神经系统毒性 不再作为一线阿片类药 急性疼痛 对其他阿片类药过敏或效果不佳者可短期应用哌替啶 吗啡是大多数重度疼痛老年人用阿片类药的选择 但肾功受损者吗啡活性代谢产物蓄积可导致毒性 氢吗啡酮半衰期短 无临床相关的活性代谢产物 是老年人用吗啡有效的替代品 WHO癌症疼痛药物治疗基本原则 按三阶梯给药原则 3 抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用 可用于治疗各种慢性疼痛综合征 此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林 amitriptyline 和单胺氧化酶制药 三环 四环类抗抑