（医学PPT课件）肺寄生虫病

肺寄生虫病 1 血吸虫病 一 感染途征 尾蚴 皮肤黏膜 V血管 右心房室 肺毛细血管 左心房室 肠系膜上下A 门静脉 右心 肺部 2W 尾蚴移动 肝静脉 1M成虫 卵 2 二 病理 1 初期 尾蚴血管内移动充血出血消失快 2 虫卵所致病理改变 a 机械阻塞 栓塞梗塞 b 毒性作用 血管内膜炎症 坏死渗出 嗜酸性脓肿 肉芽肿 纤维化钙化 3 三 临床表现 1 可无明显症状 或有咳嗽 咳痰及咯血 发热 寒战胸闷及消化道症状 2 实验室检查白细胞升高 嗜酸性粒细胞升高 4 四 X线表现 肺纹理增强 紊乱模糊 肺门增大 1 肺纹理改变 片状密度增高影 边缘模糊 多为对称分布 较少见 吸收较快 2 肺内渗出改变 5 5 反复感染常至以肺动脉高压 4 胸膜粘连肥厚胸腔积液 3 虫卵结节改变2 3月 形态粟粒状结节影 大小不甚一致1 3mm或5mm 密度高低不一有的可钙化 分布以中下肺野的中内带为多 6 五 鉴别诊断 1 急性粟粒性肺结核 结核中毒症状明显 病灶三均匀特点 2 尘肺 职业病史明确 可有大阴影 3 转移瘤 原发肿瘤病史 7 肺吸虫病 一 感染途征 囊蚴 幼虫 腹腔 孵化 穿破消化道壁 穿破膈肌 二 病理 在肺内移动成长产卵致病 穿透破坏出血 缺血坏死 出血期 8 脓肿 含液囊肿 薄壁囊肿 结节病灶 钙化纤维化吸收 纤维增生 与支气管相通 肉芽增生 三 临床表现 感染后6个月至1年出现症状盗汗低热咳嗽胸痛咯血果酱样粘痰为特征 囊肿期 愈合期 9 四 X线表现 1 斑片浸润影 密度低 边不清 中下肺叶多见 2 囊状影 单房或多房囊腔影 壁薄 中下肺野多见 位于浸润阴影内 特征 周围可见条索影伸向肺野 10 3 结节状阴影 囊肿后期改变 圆形或椭圆形结节 边清 单发或多发 4 硬结钙化影 病变愈合期 结节病灶缩小 密度增高 边清 可见环状 点状 小片状钙化 5 常合并肺门增大 肺纹理增多 紊乱及胸膜病变 11 五 鉴别诊断 浸润型肺结核 两者X线表现相似 结合临床病史 实验室检查 痰找虫卵 12 肺包虫病 一 感染途征 虫卵 幼虫 门脉系统 肝内 包虫 下腔静脉 右心房室 肺全身各处 包虫 胃液孵化 穿破胃肠 13 二 病理 特征 包虫囊肿 包虫囊 囊壁 外层角质层 内层胚层 生发囊 子囊 繁殖分泌 囊内 液体毛钩头节 2 外囊壁包虫囊周围纤维包膜 内囊壁 脱落 1 14 3 囊肿破裂 a 外囊破裂气体进入内外囊之间 b 内外囊同时破裂 囊内液体排出 气液平面 含气空腔 15 三 临床表现 包虫囊肿较小时可无症状 较大时可有压迫或感染症状 可有咳嗽 发热 咯痰及胸痛 可有呼吸困难 囊壁破裂与支气管相通时 可咳出大量带咸味的痰 可咳出状似粉皮样囊壁 16 四 X线表现 1 一般表现 d 深呼吸时形态大小可有轻微变化 a 圆形或椭圆形高密度病灶影密度均匀 b 单发或多发 c 边沿清楚可有不规则或浅分叶 17 18 19 20 2 囊肿破裂表现 a 外囊破裂气体进入内外囊之间 形成新月征 不受体位改变 b 内外囊同时破裂 内容物部分排出 出现气液平面及双弓征 c 内外囊完全破裂 内容物部分排出 水上浮莲征 21 22 e 囊肿破入胸腔形成气胸或液气胸 d 内外囊完全破裂 内容物完全排出 形成薄壁空腔 逐渐消失 3 囊肿合并感染表现 病灶边缘模糊 不光滑 重者可