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肠结核病人的护理 1 概述 肠结核是由结核分枝杆菌感染所致 是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症 多见于中青年 女性较男性多见 2 一 病因和发病机制 3 1 感染途径 经口感染 是主要感染途径 血行播散 肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道 直接蔓延 腹腔内结核病灶直接蔓延而侵犯肠壁 4 2 好发部位回盲部 3 病理变化取决于细菌毒力 宿主对结核菌的免疫力和变态反应 5 二 临床表现 6 1 症状 1 腹痛 多位于右下腹 隐痛或钝痛 2 腹泻 溃疡型肠结核主要表现是腹泻 增生型肠结核主要表现是便秘 3 全身症状 可有结核毒血症的表现 7 2 体征常在右下腹扪及腹部肿块 伴有轻 中度压痛 3 并发症肠梗阻 瘘管 8 三 检查及诊断 9 1 血常规 血沉 PPD 粪便隐血试验 2 X线胃肠钡餐造影 可有激惹征象 X线钡影跳跃征象 肠腔狭窄 肠段变形 回肠盲肠正常角度丧失等 1 检查 10 3 结肠镜检查 是本病诊断的重要依据 可见黏膜充血 水肿 溃疡 肉芽肿 11 2 诊断 1 病史 2 表现 3 结核菌素试验强阳性 4 X线钡餐检查 结肠镜检查 5 活检有肠结核征象 12 四 治疗要点 13 一 治疗1 休息与营养 增强抵抗力是治疗的基础 2 抗结核化学药物治疗 参见第二章第九节 肺结核治疗 14 3 对症治疗 针对腹痛 腹泻 梗阻等情况进行治疗 4 手术治疗 当肠结核并发完全性肠梗阻 肠穿孔 肠瘘 大量出血经抢救不能止血者 需要手术治疗 15 五 护理诊断及措施 16 一 护理诊断 1 疼痛 腹痛与肠结核及伴有肠梗阻等有关 2 腹泻与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关 3 营养失调 低于机体需要量与结核杆菌毒性作用 消化吸收功能障碍有关 4 便秘与肠道狭窄 梗阻或胃肠功能紊乱有关 17 二 护理措施 1 休息 根据病情卧床或活动2 饮食 慢性消耗性疾病 注意营养 3 观察病情4 治疗护理5 心理护理 18 健康教育 1 加强有关结核病的卫生宣传教育 知道病人有关消毒 隔离知识 防止结核菌的传播 如肺结核病人不能吞咽痰液 提倡使用公筷或分餐制 牛奶及乳制品消毒后饮用 对肠结核病人的粪便要消毒处理 2 知道病人按医嘱行抗结核治疗 同时注意药物的不良反映 定期复查肝功能 及时了解病情变化 3 保证充足的休息和营养 生活规律 劳逸结合 一增强机体的抵抗力 19 课堂小结 肠结核主要经口感染 好发于回盲部 临床主要表现为腹痛 腹泻 便秘 右下腹肿块 主要并发症是梗阻 穿孔 血沉增快提示结核活动 PPD X线钡剂检
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