正畸知识简介

正畸知识简介 目录 一 正畸生物力学知识 二 牙齿的移动类型 三 矫治器和矫治技术 一 正畸生物力学知识 1 力 Force 力是物体间相互作用力对物体的作用取决于三要素 大小 方向 作用点 基本概念 2 力矩 Moment 和力偶 Couple 1 力矩 为物体转动时力和力臂的乘积 顺时针转动为负力矩 逆时针转动为正力矩 2 力偶和力偶矩力偶 为大小相等 方向相反 不在同一直线上但相互平行的一对力 力偶矩 为等于其中的一个力乘力偶臂 两力间距离 基本概念 3 阻抗中心 CenterofReslstance Cre 当力通过牙其发生平行移动的点 在自由空间中 物体的阻抗中心就是它的质心 在重力场中他就是重心 平行移动时旋转中心距阻抗中心无穷远4 旋转中心 CenterofRototion Cro 牙在外力作用下旋转时所围绕的一个点 转动时旋转中心在阻抗中心 基本概念 1 矫治力的来源 1 金属弹性丝 2 橡皮圈 3 永磁体 4 肌肉收缩力2 矫治力的分类 1 以矫治力强度分 轻度力 60g 中度力 60 350g主要正畸力范围 重度力 350g改变骨骼形态 正畸矫治力 2 以力的作用时间分 间歇力 持续力 3 以矫治力产生的方式分 机械力机械弹力 肌能力 磁力 4 以矫治力的来源分 颌内力 颌间力 颌外力 5 以力的作用效果分 正畸力 力值较弱 作用于牙或牙弓 使其位置发生改变的力 矫形力 力值强 作用于骨骼 颅骨 颌骨 使骨骼形态改变的力 正畸矫治力 正畸矫治的生物学基础 正畸矫治过程 是在力的作用下 牙周组织 颌骨产生生理性的组织改建 牙齿或领骨由异常位置变为正常位置的过程 正畸矫治的生物学基础 1 颌骨的可塑性 1 具有高度可塑性 牙槽骨是人体中最活跃的骨组织 2 在生理状态下可有形态及结构变化 改建包括增生和吸收两个过程 2 牙骨质的抗压性 1 覆盖于牙根表面 2 只有新生没有吸收 随年龄增长缓慢沉积 3 牙周膜内环境的稳定性 1 固定牙齿于牙槽窝内 传导与调节牙齿所受外力 2 其分解与合成的功能是全身最活跃的 一 颌骨 牙骨质 牙周膜的生物学特性 正畸矫治的生物学基础 二 正畸矫治过程中的组织反应 正畸矫治过程通常分为两个阶段 生物力学阶段和生物学阶段 生物力学阶段 矫治器产生各种矫治力作用于牙 牙合 颅面等软组织使之产生应力的阶段 生物学阶段 应力使牙颌系统发生组织学改建的阶段 1 牙周组织的反应 1 牙周膜的反应 2 牙槽骨的反应 3 牙髓的反应 4 牙根的反应 5 乳牙移动对恒牙牙胚的影响 正畸矫治的生物学基础 三 矫治中影响牙周组织改建的因素 一 施力强度和时间1 施力的强度牙周应力过小 牙齿不发生移动牙周应力过大 牙周造成损伤采用适宜的力 有助于牙齿生理性移动2 时间持续力可提高矫治效率间歇力矫治效率低牙周组织改建需要时间 固定矫治器可3 6周加力一次 活动娇治力1 3周加力一次 临床适宜矫治力的表征 无明显的自觉疼痛 只有发胀感觉 叩诊无明显反应 松动度不大 移动的牙位或颌位效果明显 x线片提示 矫治牙的根部牙周无异常 二 机体条件1 年龄10 14岁矫治的最好时期2 影响骨形成与吸收的因素 PGS3 血液供给的影响 二 牙齿的移动类型 1 倾斜移动是指牙以支点为中心 牙冠和牙根朝相反方向移动 2 整体移动牙冠和牙根同时向唇颊侧或腭舌侧 近中或远中的等距离移动至新的位置 此时外力所在的一方为张力侧 外力所向的另一方为压力侧 分别发生增生与吸收 3 转矩移动又称控根移动是指使牙体的一部分移动 另一部分限制其移动 通常应用于 根转矩 希望牙根移动而牙冠很少移动 4 牙伸长或压低是指沿牙长轴方向的牙移动方式 属整体移动中的一类5 旋转移动牙体绕牙长轴转动 牙齿的移动类型 三 矫治器和矫治技术 矫治器的概念 矫治器是一种矫治错合畸形的装置产生或传导矫治力 以矫治错牙合畸形的装置 矫治器应具备的基本性能1 无毒无害 矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害 不与唾液起化学反应 符合生理要求 不影响颌面牙的正常生长发育和功能2 简便高效 结构简单 固位好 力量易于控制 具有稳固的支抗 材料应具有足够的强度 发挥作用力部分应便于调整 有利于控制矫治力的方向和大小3 卫生健康 易清洁 不影响口腔卫生4 舒适美观 体积尽量小巧 戴用舒适 对美观影响小 矫治器的要求 矫治器的类型 按作用目的分 矫治性 预防性 保持性 按矫治力来源分 磁力性 功能性 机械性 按固定方式分 活动矫治器 固定矫治器 一 活动矫治器优点 1 患者能自行摘戴 便于洗刷 能保持矫治器和口腔卫生 2 避免损伤牙体牙周组织 施力过大疼痛时 患者可自行卸下 矫治力也可因矫治器离位而抵消 3 不影响美观 如有外交 演出等某些场合需要 晚间戴即可 4 只要设计合理 制作精细 调整加力适宜 能矫治一般常见的错合畸形 5 此类矫治器构造简单 制作容易 缺点 1 基牙无倒凹者 固位相对差 效果不佳 支抗不足 2 作用力单一 控制牙移动能力不如固定矫治器 牙齿移动方式多为倾斜移动 整体移动难 3 影响发音 因为基托的关系 所以舌活动度受限 说话不清楚 4 异物感 取戴麻烦 患者往往不能坚持戴 活动矫治器需要患者积极合作 否则疗效不佳 5 剩余间隙处理难 各类矫治器的优缺点 二 固定矫治器优点 1 粘接在牙齿上 固位良好支抗充分 适于施加各种类型的矫治力 有利于大多数牙齿的移动2 能有效地控制牙齿的移动方向 整体移动 转矩移动 3 能矫治较复杂的错合畸形 拓展了病人的年龄范围4 体积小 较舒适 不影响发音5 高效能 复诊间隔长 疗程短 对病人依赖少缺点 1 影响进食和口腔卫生2 加力在口内操作 临床上椅旁时间较长3 如操作不当 容易引起牙体 牙周 口腔黏膜的损害4 可以看到矫治器 对美观有一定影响 各类矫治器的优缺点 支抗 正畸矫治过程中 任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反 大小相同的力 支持这种移动矫治牙体引起的反作用力的情况称为 支抗 支抗 1 颌内支抗 支抗的种类 3 颌外支抗 2 颌间支抗 一 方丝弓矫治器利用方形矫治弓丝与方形槽沟的紧密接触而施以矫治力 方丝弓是这类矫治器的一个重要特点1 方丝弓矫治器的主要组成部分由托槽 带环 颊面管 矫治弓丝及其他附件组成 固定矫治器是正畸矫治器中应用最为普遍的一种 临床上所用的固定矫治器种类很多 目前临床上常用的有方丝弓矫治器 直丝弓矫治器和Begg细丝弓矫治器 固定矫治器 直丝弓矫治器又称预置矫治器 源于方丝弓矫治器 将方丝弓矫治器的三个序列弯曲融入在托槽及颊面管中 矫治过程中 一根有基本弓形平直方丝弓插入托槽及颊面管中 就可以完成牙齿在三维空间上的移动 所以称之为直丝弓矫治器 直丝弓矫治器 差动力原理 当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互微力 例如60g 牵引时 前牙相对快速倾斜移动 而后牙几乎不动 而在同一种情况下 当用较大力时 则后牙趋于近中移动 而前牙运动受阻 这实际上是不同牙齿对同一种力的 不同反应 这就是差动力 这就是差动力 Begg细丝弓矫治 无托槽隐形牙颌畸形矫治器 无托槽隐形矫正是借助当今先进的层析扫描技术可以将获得的牙颌石膏模型进行三维数据录入 进行模型的三维重建 重建后的数字化模型可直接在计算机上进行各个方位的旋转观测 放大缩小 可对牙齿 牙弓 基骨等测量项目进行自动测量 在此研究的基础上 结合可视化三维图象处理及三维激光快速成形技术 可以模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤 进行可视化三维牙颌畸形的矫治 并将每个矫治阶段的三维牙颌模型进行三维快速激光成形 再在成形的树脂模型上压制每个阶段的透明隐形矫治器 无托槽隐形牙颌畸形矫治器 无托槽隐形牙颌畸形矫治器 隐形矫治同固定矫治的对比 无托槽隐形矫治系统组成 无托槽隐形矫治系统 无托槽隐形矫治器 产生矫治力的部件 附件 将矫治力施加于牙齿的部件 附件 附件是指在计算机上显示的牙齿结构影响上添加的部件 将矫治力施加于牙齿的部件 主要作用是使矫治器在移动牙齿过程中更好地控制牙齿 增强矫治器的固位力 附件 国内主要使用 椭圆形附件 矩形附件 附件常用于下述情况 1 牙齿解剖形态不能提供矫治器在其上密合就位所需的倒凹 2 为临床上实现牙齿的某种移动提供足够支抗而需要提高矫治器的固位力 3 由于牙齿移动生物力学和矫治器施加矫治力的方式所限 不使用附件就无法施加临床需要的特定方向矫治力 附件 唇侧为主 舌侧也可以粘附件 但应注意 1 由于后牙舌侧面比较小 前牙舌侧面不仅小 而且呈凹面 附件难以粘结和去除2 舌侧附件容易与对颌牙形成咬合干扰 选择在舌侧粘结附件时要慎重 附件的位置 A 无附件 矫治器容易脱落B 靠近龈缘 固位不佳C 靠近龈缘 狭长设计不便固位D 合理而有效的设计 位置比较靠近切缘 且方向与脱位方向垂直 固位佳 附件的位置 椭圆形附件 在临床应用中椭圆型附件主要用于以下情况 1 牙齿压低或伸长的辅助施力 2 扭转牙的辅助矫治 3 辅助矫治器固位 矩形附件 在临床中矩形附件主