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文档简介

胎儿窘迫 产科病区 CompanyLogo 目录 CompanyLogo 定义 胎儿窘迫 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状 分类 急性胎儿窘迫 常发生在分娩期慢性胎儿窘迫 常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 CompanyLogo 胎儿窘迫的病因 母体血液含氧量不足 母胎间血氧运输及交换障碍 胎儿自身因素异常 胎儿急性缺氧 母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍 1 前置胎盘 胎盘早剥2 脐带绕颈3 孕妇使用麻醉药及镇静剂过量 胎儿慢性缺氧 1 母体血液含氧量不足 如合并先天性心胀病2 妊娠高血压 糖尿病 过期妊娠3 胎儿畸形等胎儿方面因素 CompanyLogo 胎儿窘迫的临床表现 急性胎儿窘迫 1 产时胎心率异常 缺氧早期可出现胎心基线加快 随产程进展可下降到 110bpm 严重时可随时胎死宫内 2 胎动异常 缺氧初期为频繁胎动 继而减弱甚至消失 3 羊水胎粪污染 度 浅绿色 度 黄绿色 度 棕黄色 稠厚4 酸中毒 CompanyLogo 胎儿窘迫的临床表现 慢性胎儿窘迫 1 胎动减少 甚至消失 10次 12小时为异常 胎动消失24小时内胎心消失2 胎儿生物物理评分 B超监测 胎动 呼吸样运动 肌张力 羊水量 NST每项两分6分 提示有急慢性缺氧4分 提示有急性或慢性缺氧2分 提示有急性缺氧伴慢性缺氧0分 提示有急慢性缺氧3 胎儿生长受限 CompanyLogo 处理 急性胎儿窘迫的处理 积极寻找原因并予以处理 如低血压 宫缩过强 脐带脱垂等 持续吸氧 10L min 面罩给氧 尽快终止妊娠 CompanyLogo 处理 慢性胎儿窘迫的处理 一般处理 左侧卧位 定时吸氧 每日2 3次 每次30分钟 加强胎儿监护 注意胎动变化 期待疗法 孕周小 尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟 终止妊娠 CompanyLogo 护理诊断 1 焦虑与胎儿宫内窘迫状态有关 2 气体交换受损 胎儿 与胎盘子宫的血液改变 血流中断有关 3 潜在并发症有胎死宫内的危险 CompanyLogo 护理措施 1 一般护理 孕妇左侧卧位 间断吸氧 严密监测胎心变化 注意胎心变化型态 监测胎动 教会孕妇如何自数胎动 告知其数胎动的重要性 补充能量与及时排空大小便 鼓励孕妇多进食高能量易消化食物 及时补充水分及营养 协助 督促产妇及时排空大小便 以防影响子宫收缩 阻碍胎先露下降 2 为手术者做好术前准备 如宫口开全 胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm 应尽快助产娩出胎儿 3 做好新生儿抢救和复苏的准备 4 心理护理 向家属提供相关信息 将真实情况告知家属 有助于减轻焦虑 必要时陪伴他们 对他们的疑虑给予适当的解释 CompanyLogo 健康教育 加强孕妇产前宣教及定时做好检查 因孕妇文化程度及经济条件的不同 以至对妊娠知识的缺乏 产生恐慌 焦虑的心理 健康教育内容包括 告知孕妇及家属参加定时检查的重要性 简单介绍羊水污染的原理及注意事项 告知孕妇及家属及时结
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