白内障超声乳化人工晶体植入手术的配合.李兆瑞

白内障超声乳化与人工晶体植入术的配合,包钢第三职工医院手术室 李兆瑞,相关解剖知识,一、眼的附属器1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜12mm 睫毛3、结膜：睑结膜 球结膜 穹窿结膜4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、 鼻泪管）,二、眼球,1、眼球壁 外层a、前1/6透明的角膜 横径 11.512mm,垂直径10.511mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.31mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道中层葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 2.54mm瞳孔 b、睫状体 c、脉络膜内层视网膜,2、眼内容,a、房水循环途径 （睫状突上皮细胞后房瞳孔前房 前房小梁网集合管房水v）b、晶状体随年龄增长弹性下降 前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约45mmc、玻璃体营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁,白内障概述,白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内 障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。分类：先天性白内障最佳手术时期为36mth, 最迟不超过2周岁。 后天性白内障老年性 外伤性 糖尿病性术前血压： 180/90以下术前血糖：8.3mmol/L以下,手术方式,白内障囊外吸出，人工晶体植入术白内障超声乳化，人工晶体植入术,眼显微器械准备超乳：牙、平镊，撕囊镊；持针器； 直弯剪， 囊膜剪；晶体钩、 定位钩；虹膜恢复器。囊外摘除：另加鸭嘴镊（晶体镊） 注吸针（直弯各一）,器械包与敷料包准备,眼科包眼科布类包 镊子筒,超声乳化一次性物品准备液体：乳酸钠林格消毒液：碘伏药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机）一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、细针头、 腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道高值耗材:15刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体,一次性物品,人工晶体,药物,眼科常用缝线,常用一次性显微刀具,1, Paradise WayAgentha WX678LokilamPhone: xxx xxx xxxxInternet: /,手术布局,手术步骤与配合,一、患者准备：滴表麻药，洗眼 戴帽子，胶布粘好帽子边缘 滴表麻药，每35分钟一次，连续三次 吸氧，心电监护，约束，告知配合二、器械、物品准备：开台三、仪器准备： 显微镜、超乳机到位，打开电源。 提醒医生调整焦距四、悬挂灌注液,五、手术开始,1、消毒2、铺巾3、穿手术衣，生理盐水洗手套4、给台上局麻药物5、再滴表麻药6、调整显微镜位置，固定7、连接超声乳化机手柄与注吸管道，测试8、为台上Irr灌注液（在两个小药杯内）9、手术开始,六、术中,1、不配和患者给台上开0/5肌腱线，牵引眼球2、出血多患者，点燃酒精等，烧灼止血。3、超声乳化后，给台上开欣可聆，超乳机换 到I/A档。4、晶体白内障核吸出后，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。5、手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。,七、手术完毕,1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜注射。2、纱块覆盖术眼，胶布固定3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。4、完善各种记录单、登记本，将人