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学习李士懋教授运用三甲复脉汤的经验王铎、任苏英一、方源温病条辨 下焦篇风温 温热第14条：下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之“温病条辨 下焦篇秋燥第78条：燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之。而三甲复脉汤实由炙甘草汤去参、桂、姜、枣、酒，加阿胶，三甲而成。二、主治病证1、 尺脉旺：阴虚火旺。方中有生地，龟板、鳖甲可养阴清热，师常把方中生地换成熟地，或二地并用。2、 阳脉浮大而虚，尺细数；脉浮大，沉取细数而虚：阴虚阳亢、阴虚阳亢化风。（为主）3、 阴虚阳亢化风，尚见到脉弦细数，弦细数而痉，脉弦略劲，弦且劲，弦细稍劲。三、方义分析方中药物补肝肾之体而泻肝用。平肝用宜敛，宜潜。三甲潜阳，牡蛎、白芍具敛涩之性，师常伍用山茱萸、五味子、乌梅、芡实、山药、赤石脂等品。依肝用过亢表现的不同方面，选择不同的收敛药。四、加减变化1、 加潜阳药物：加潜阳药物以病位在心脑居多，常用生石决明、白蒺藜、珍珠粉、磁石等品，多伍怀牛膝引血下行。2、 加息风药物内风产生机理：（1）脉痉，阴虚风动，可化内风，包括痉搐、动摇、震颤等。（2）筋拘搐挛缩。本方息风之力尚逊，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、天麻。然属本虚标实之虚肝风，过用伤正，量宜小，若以标实为急，亦可暂时重用。3、 兼肾阳虚、肾精亏脉见尺弱，尺细无力，尺细数无力，阴脉沉涩无力，加巴戟天、肉苁蓉、仙茅、锁阳、鹿角胶、鹿茸、紫河车，若兼寒象，可加桂，附。4、 兼气虚见于下列各脉：（1）脉弦细数，沉取阳无力而尺动数（非阳浮大无力，尺脉细数）（2）脉沉弦细小（3）脉弦细而劲，按之减（4）阳脉已弱，尺脉弦细略劲。5、 配清热药师常加入钩藤、夏枯草、桑叶、菊花、丹皮、黄连，前四味药也有平肝作用，加清热药的指征是脉弦细数、较有力或弦数而风动.6、 兼阳明无形之热如脉弦滑数促而涌盛，脉弦滑数大，乃气分热盛，脉涌盛，尺应动数或细数，且舌绛裂无苔，阴虚阳动，数而涌盛，乃无形之热，旺于气分，故予石膏，知母清之。此乃玉女煎法。7、 夹痰热痰热多见滑脉，如弦滑且劲，可见于肝肾虚而肝风内动夹痰。然此脉亦可见于痰热生风，须从症状上仔细鉴别。亦不可见滑即断为痰，因滑脉为阳，滑可为阳亢之象。8、 咳喘三甲复脉汤治干咳在温病条辩中已有明示，咳的机理在于风阳上扰，迫肺气逆，有痰的机理在于肾虚，痰多的机理在于阴虚阳亢，肝疏太过。9、 用于阴竭阳越（关格）10、 脉象：阳脉大而阴欲绝，阳脉之大，可三四倍于尺脉，此为关格之脉。用于阴亏真气浮越
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