颈、腰椎间盘等离子射频消融术ppt课件

颈 腰椎间盘等离子射频消融术 前言 颈 腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈 腰部疼痛和上下肢放射痛 麻木为主的神经疾病 严重者影响患者活动 正常工作和生活 对此疾病的治疗以前是手术为主 但手术具有损伤大 术后恢复时间长 并发症多等诸多弊端 现在随着微创外科和影像学的发展 为此疾病的微创治疗提供了可能 低温等离子射频消融术以其特定的优势 成了解决此类病症的首选 等离子射频消融术概念 等离子射频消融术也称低温等离子治疗 即利用低温等离子射频的能量 以较低的温度 40 70度左右 来进行组织的切除 从而减轻组织的损伤 并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期 该技术是美国军事科技开发的医疗仪器 属于第四代物理治疗技术 在1999年美国FDA批准后 在临床治疗中才开始迅速发展 工作原理 通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部 以特定100KHz超低频率电能激发介质 Nacl 产生等离子体 在40 70 蛋白质可逆变性的温度范围内 靠 等离子体 产生的声波打断分子键 将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2 CO2 N2等气体 汽化消融部分椎间盘髓核组织 然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度 使髓核体积缩小 降低椎间盘内的压力 从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫 以 微创 的代价完成对组织消融 切割 打孔 皱缩和止血等多种功能 手术操作方法 手术采用局部麻醉 在CT引导下 经皮将一根穿刺针插入相应椎间盘内 CT确定穿刺针到位后 将一根低温等离子刀头 经针芯导入椎间盘 通过低温等离子消融在椎间盘上汽化出多个槽道 使部分突出的椎间盘组织气化消失 再运用皱缩功能对周围椎间盘组织产生热疗 收缩 从而减轻椎间盘内的压力 减轻间盘组织对神经根的刺激 整个治疗过程大约30分钟 正在进行等离子射频消融 汽化后的椎间盘 手术注意事项 病人采取局麻 消融和热凝皱缩过程中 若病人突感剧烈疼痛 应立即停止手术 以CT确认一切是否正常 在消融过程中 如神经根或脊髓与刀头接触 会损伤神经根 产生严重并发症 故术中需CT反复定位 等离子术后处理 术后住院三天 二级护理脱水剂2天抗生素仅用一次术后卧床24小时颈椎等离子术后戴颈托1周腰椎等离子术后戴腰围4周 治疗优势 安全性高 低温安全 最大限度保护纤维环壁 不破坏正常椎间盘组织 术中对骨性结构无破坏 对脊椎稳定性影响小 创伤小 术中几乎不出血 局部皮肤只有1mm针孔疤痕 不影响美观 更便捷 治疗时间短 术后恢复快 有效率及满意度高 术后3天即可出院 如果微创治疗效果不理想 患者仍适合于实施外科其他治疗手段 以有利于疾病疗效的最终改善 适应症 腰椎间盘突出症 反复发生的腰痛 下肢放射痛 伴或不伴麻木 经CT或MRI证实相应椎间盘突出 及椎间盘源性下腰痛 经长期药物治疗不能缓解的患者 颈椎病 慢性头晕 颈肩部疼痛不适 或伴上肢根性酸胀 灼痛等症状 排除其他相关疾病 经核磁共振证实相应间隙椎间盘突出的非脊髓型颈椎病患者 不适宜人群 CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄 骨赘或后纵韧带为主要致压因素 巨大的椎间盘突出或脱出 全身情况不允许者 凝血功能障碍 穿刺部位感染 畸形等 手术必备设备 1 CT机2 低温等离子射频治疗仪3 等离子刀头 穿刺针 该技术在我院开展情况 我院疼痛科自2017年8月 11月开展CT引导下颈 腰椎间盘等离子射频消融术18例 手术全