《孕产妇营养》PPT课件

孕产妇营养 围产保健科 孕妇学校健康知识讲座 一 营养的定义 营养是人体为了维持正常生理 生化 免疫功能 以及生长发育 新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程 二 人体必需的营养素 七大类即蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 水和膳食纤维 三 营养物质的生理功能 供给生理活动所需的热能需要 构成身体细胞 组织及生长发育 修补组织等功能 蛋白质 脂肪 碳水化合物不仅供给热能需要 还完成以上功能 其次矿物质如钙磷是骨骼的主要成分 铁是血红蛋白的主要成分 人体生理功能及代谢的调节 各种酶由蛋白质 脂类及糖类所组成 微量元素 维生素是多种酶的重要辅酶成分 在调节机体功能中起重要作用 四 评估营养状况的指标 1 体重指数 体重 Kg 身高2 m2 2002年中国人标准消瘦BMI 18 5正常18 5 23 9超重24 27 9肥胖 28 2 生化指标血糖空腹 5 0mmol l 餐后2小时 6 7mmol l糖筛空腹 5 0mmol l 口服50克葡萄糖粉后2小时 7 8mmol lOGTT空腹 5 0mmol l 口服75克葡萄糖粉后1小时 10 0mmol l2小时 8 5mmol l 孕产妇营养的重要性 一 营养不足对孕妇的影响 营养不足性疾病如缺铁性贫血 严重时还可并发贫血性心脏病 缺钙和VitD致骨软化病 手足搐搦症 此外还可有低蛋白血症 低血糖等 容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征 早产 胎膜早破 感染等 如钙 锌 碘 硒缺乏时 分娩时容易有子宫收缩乏力 难产 产后出血等危险 产后易患产褥感染 乳汁不足等 二 营养不足对胎婴儿的影响 胎儿在子宫内生长发育受限制 胎儿生长发育的主要能源物质是葡萄糖 胎儿的葡萄糖主要来自母亲 胎儿的血糖为母亲血糖的60 80 如母亲血糖低于60mg dl则葡萄糖就不再通过胎盘到胎儿 葡萄糖不仅可以供给胎儿生长发育需要还可刺激胎儿胰岛素分泌 使葡萄糖转变成糖原储存起来 在胰岛素作用下还可促进蛋白质的合成 提高氨基酸的利用 还可防止分解脂肪来供能 因此可促进胎儿体重增长 影响智力的发育 脑加速发育有三个阶段 第一期是胎儿期5 6月 为脑细胞分裂 细胞数增多 第二期为胎儿7 9月 脑细胞数增加与体积增大同时存在 第三期为出生后0 6月 以细胞体积的增大为主 大脑发育的第二次高峰是生后6月到生后2岁 蛋白质是脑细胞增加 体积增大的物质基础 脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质 脂肪 尤其是必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素 碳水化合物可提供脑代谢能量 促进生长发育 协助脂肪氧化及蛋白质代谢 因此是脑细胞代谢的基础 钙 磷是颅骨的主要成分溴在脑垂体中的含量较多 可抑制脑兴奋 促进睡眠锌是多种酶的促活剂 缺锌可使脑细胞减少 脑功能低下 维生素A B1可促进脑组织的氧化过程 有助于脑的生长发育此外叶酸 VitB12 钙等物质均与脑的发育及生理功能调节有关 先天缺陷与营养 1 蛋白质及糖和脂类如蛋白质及热量供给不足 可使胎儿体重低 大脑重量及脑组织中蛋白质含量低 如色氨酸不足可致仔鼠先天性白内障 先天缺陷与营养 2 无机盐钙 磷长期 严重不足则使胎肢体发育异常 骨化异常 锌缺乏可造成多种畸形 几乎每个器官能涉及 如染色体异常 脊柱裂 无脑儿 脑 肺畸形 先天缺陷与营养 碘缺乏易致胎儿甲状腺肿 呆小症 铜缺乏可致骨骼畸形 先天性心脏病等 维生素A缺乏可造成眼 泌尿生殖道 心肺畸形 影响精子形成及女性雌激素分泌致不孕 胚胎停育 流产及胎死宫内 维生素 缺乏可致胎儿佝偻病 牙釉质发育不良 先天缺陷与营养 维生素 缺乏可造成流产 无脑儿 脐疝 足畸形 唇裂 维生素 12缺乏可致脑积水 眼畸形 维生素B2缺乏可致神经系统 颜面畸形 叶酸缺乏可致无脑儿 脊柱裂 先天性心脏病 唇裂 眼畸形 胎儿死亡率与营养 如锌 铁 碘 维生素C E缺乏可致流产 早产率增加 维生素K B1缺乏可致胎死宫内率增加 由于营养素缺乏导致母亲并发症可使胎儿死亡 缺氧 早产的发生率均增高 不仅可增加胎儿死亡率也增加新生儿死亡率 三 营养过剩 1 影响孕妇的健康热能营养素摄入过多 使热能除了生理需要消耗外 多余的就会转变成脂肪 堆积在体内 久而久之成为肥胖者 而肥胖是与高血压 心血管病 糖尿病密切相关的 营养过剩 脂肪摄入过多 除了肥胖外还会有高血脂 高胆固醇血症 这些与脑血管意外 动脉粥样硬化直接有关 而且还可导致脂肪肝 脂肪心 脂肪脑 糖尿病发病的原因之一是胰岛素负荷过重 进食太多 特别是碳水化合物 脂肪过多 血葡萄糖 血脂含量过高 对胰腺超负荷 尤其在有糖尿病家族史的人在发生糖尿病的机会就多 孕妇容易产生妊娠糖尿病 营养过剩 2 增加难产率 手术产率和产后出血率3 影响胎婴儿的健康过多的热能营养素使胎儿生长发育加速 成为大于胎龄儿 造成难产 出生过程中容易有产伤 巨大儿出生后容易有低血糖 低血钙 高胆固醇血症等合并症 也是成年患肥胖 糖代谢异常 高血压等潜在因素 营养过剩 如某些氨基酸摄入过多 造成营养不平衡时可致胎儿生长限制 畸形及智力障碍 维生素A过多会致流产 无脑儿 眼畸形 脑裂 唇裂 维生素D过多会致多脏器钙化等 孕期合理体重增长 胎儿发育及孕妇体重增长 孕产妇 乳母的营养指导 中国人平衡膳食宝塔 三 孕产期及哺乳期的营养指导 二 妊娠各期营养建议 1 孕早期 妊娠13周内 每日能量要在1800Kcal以上 主食至少要在150 200克以上 豆类及豆制品如豆浆 豆腐50 100克 牛奶或酸奶200 250毫升 蔬菜300 400克 水果50 100克 蛋类25 50克 肉禽鱼类100 150克 油脂类20克 可加些干果类食品作为零食如瓜子 花生 核桃等 此期正是胚胎分化 器官形成期 对外界致畸因素十分敏感 因此要平衡各种营养素 不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形 如进食很好 除补充叶酸外不宜过多补充营养素 2 孕中期 妊娠13 27周 每日总能量要增加到2100 2300Kcal以上 谷类食物300 400克 豆类及豆制品100 150克 奶250毫升 蔬菜400 500克 水果100 200克 肉禽鱼类150 200克 油脂类25克 多食绿色蔬菜 虾皮 紫菜 海带等补充微量营养素 此期是胎儿生长发育的加速期 母亲的热能及营养素的摄入十分重要 但不宜贪食 暴食 要使孕妇体重增长在合理范围 3 孕晚期 妊娠28周 分娩前 每日总能量达2100 2300Kcal以上 谷类食物300 400克 豆类及豆制品100 150克 奶或豆浆250 500毫升 蔬菜400 500克 水果100 200克 肉禽鱼类150 200克 油脂类25克 多食绿色蔬菜 虾皮 紫菜 海带等补充微量营养素 此期胎儿生长快 达到最大加速期 孕妇营养仍以全面平衡为要点 体重增加以0 4 0 5公斤 周为宜 不宜进食甜及油炸食物 4 分娩期 食物要富营养 易消化 清淡 半流或流食 如牛奶 面条 馄饨 鸡汤 既可补充营养又可补充液体 分娩要经历8 10小时 体力消耗大 孕妇不饮水或不进食可致脱水 酸中毒 影响胎儿的安危 所以要关注产