（医学PPT课件）麻疹病毒

特洛伊木马病毒 麻疹病毒 麻疹病毒 1 麻疹病毒 麻疹病毒 measlesvirus 是麻疹的病原体 是儿童时期最为常见的急性传染病 该病四季都可发生 但冬春季发病率最高 常可引起机体内多种细胞的系统感染 导致严重的并发症并导致死亡 与亚急性硬化性全脑炎 SSPE 有关 2 国内外疫情动态及流行概况 2005年 2006年麻疹发病大幅度上升 成为20年来的最高峰 人口流动是发病流行的主要因素 全球每年约有3000万左右的病例 35万人死于麻疹我国1965年普种疫苗后麻疹发病率逐年下降 1988年后稳定在10 10万左右的水平 3 4 NEWS 浙江省报道 2008以来 麻疹在宁波等地出现5506例浙江省卫生厅高度重视 5 6 7 一 病毒的复制形态与结构 生物学性状 1111 核衣壳 核酸 ssRNA衣壳包膜刺突血凝素 HA 溶血素 融合素 haemolyxin HL 8 9 10 病毒包膜与细胞膜发生融合病毒核衣壳进入细胞质以病毒RNA为模板 合成6条不连续的正链拷贝 mRNA 翻译出各种病毒蛋白病毒蛋白结合到原始病毒的全长负链RNA上 屏蔽 特殊位点 合成一条全长正链RNA合成一条全长负链RNA 新病毒 11 二 病毒的传播 二 传播途径主要经呼吸道传播 在讲话 咳嗽 打嚏时 病毒可藉飞沫小滴散布到周围空气中造成传播 也可经用具 玩具或密切接触传播 三 易感者凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者 一 传染源人类为唯一自然宿主 受体为CD46蛋白 急性患者为本病最重要的传染源 出疹前6d至出疹后3d 12 麻疹病毒感染历程 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 以失败做幌子潜伏在树突状细胞中 在树突细胞中增殖 产生感染性病毒粒子 感染淋巴细胞 复制中心 由淋巴进入血液 并迅速扩散到全身 CD46广泛存在 再次感染血管邻进的上皮细胞 在呼吸道内扩散 飞沫 密切接触 通过喷嚏和咳嗽传向周围人群 在血管壁的上皮细胞中形成巨型多核细胞 13 麻疹病毒的致病机理 入侵 CD46为病毒受体 呼吸道上皮细胞内增殖 入血 第一次病毒血症 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血 第二次病毒血症 多种组织 器官受累 表现为细胞融合成多核巨细胞 核内形成嗜酸性包涵体等 14 多核巨细胞 BACK 15 嗜酸性包涵体 16 三 对宿主防卫的逃逸 1 阻滞干扰素的产生2 利用感染与非感染细胞的融合方式躲避抗体3 引起宿主的免疫抑制 17 四 临床表现 出疹期 于发热第4天开始出现皮疹最先见于发际 耳后 继之面颈部 再向躯干及四肢扩展 最后达手足心淡红色斑丘疹压之不退色 大小不等 疹间皮肤正常 3 恢复期 疹退处遗留浅褐色色素沉着或同时伴有少量糠麸样脱屑 前驱期发热第2 3天 两侧颊粘膜上可出现带有红晕的小白点 是麻疹的粘膜疹 即柯氏斑 18 麻疹的临床表现 潜伏期约10 12天体温略高 咳嗽 流涕 好打喷嚏及泪眼 症状持续3 5天体温突然升高 达到40 40 5C 口颊粘膜出现柯氏斑 随后出现红色班丘疹 从耳部开始 2 3天后遍及全身4天后消退 脱屑 19 临床特点为发热流涕畏光眼结膜炎鼻炎咳嗽粘膜疹皮疹 兔眼金鱼眼 流涕 皮疹 咳嗽 结膜炎 鼻炎 咳嗽是三个主要的前驱症状 20 金鱼眼 21 麻疹 22 柯氏斑 23 24 麻疹的并发症 呼吸道最为常见 如肺炎 肺结核消化道 腹泻 阑尾炎或盲肠炎 营养失调神经中枢系统 亚急性硬化性全脑炎 25 SSPE 亚急性硬化性全脑炎 麻疹晚期神经中枢系统并发症 发病率0 6 2 2 10万 潜伏期平均7年 患者大脑功能渐进性衰退 反应迟钝 神经精神异常 运动障碍 最后昏迷 死亡 一般1 2年内死亡 26 五 免疫性 麻疹病毒抗原性较稳定 虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行 但只有一个血清型 麻疹病毒抗原也有小的变异 若无并发症 愈后良好 病毒抵抗力较弱 加热56 30min和一般消毒剂都能使其灭活 对日光及紫外线敏感 27 麻疹病后人体可获得终生免疫力 细胞免疫 起主要作用 体液免疫 抗HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用 而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体 故不易感染 但随着年龄增长 抗体逐渐消失 易感染性也随之增加 故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿 28 预防麻疹的主要措施是隔离患者 进行人工自动免疫 提高机体的免疫力 目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种 使麻疹发病率已大幅度下降 这种疫苗皮下注射 阳转率高 副作用小 免疫力可持续3 5年 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童 可在接触后的5d内肌注健康成人全血 麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果 防治原则 防治原则 29 接种麻疹病毒减毒活疫苗 1 常用鸡胚细胞培养的麻疹病毒减毒或疫苗 2 初次接种 8月龄抗体阳转率90 维持10 15年 再次接种为7岁 30 流感病毒与麻疹病毒的比较 1 ssRNA 分段2 包膜 HA NA3 抗原性复杂 易变异4 小90 120nm5 不入血6