心悸的观察及护理月PPT课件

1 心悸的观察及护理 呼吸心内科2015 10 2 主要内容 3 一 疾病概述 心悸 palpitation 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感 定义 4 心律失常 心脏神经症 心动过速 心动过缓 心悸病因 自主神经功能紊乱 肾上腺素能受体亢进综合征 心脏搏动增加 生理性 病理性 病因 5 一 心脏收缩力增强 生理性增强 特点持续时间短 一般影响正常活动剧烈运动精神过度紧张饮酒 喝茶或咖啡后 生理性 健康人 6 一 心脏收缩力增强 生理性增强 阿托品 肾上腺素 甲状腺片 麻黄碱 咖啡因等 7 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病 特点 持续时间长 反复发作 常伴心脏病表现 心室肥大高血压性心脏病 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全等 左心室肥大动脉导管未闭 室间隔缺损 左 右心增大 一 心脏收缩力增强 病理性增强 8 一 心脏收缩力增强 病理性增强 甲亢贫血发热低血糖 9 二 心律失常 窦性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速 10 二 心律失常 窦性心动过缓病窦综合症高度房室传导阻滞 11 二 心律失常 心律不齐早搏心房纤颤 12 三 心脏神经症 13 发生机制 相关因素 心率及心搏出量改变精神因素心脏病 心脏活动过度是心悸发生的基础 14 二 心悸评估 15 每次发作的持续时间与间隔时间 心悸的时间 评估内容解析 评估心悸发作的频率 突发性 暂时性还是持续性 16 心悸的诱因 饮浓茶饮酒饮咖啡吸烟其他 评估内容解析 17 心悸伴随症状 伴心前区痛 冠心病 心肌炎 心包炎伴发热 急性风湿性心肌炎伴晕厥或抽搐 房室传导阻滞伴贫血者 急性失血伴呼吸困难 急性心肌梗塞 心包炎 心肌炎 心力衰伴消瘦及出汗 甲亢 评估内容解析 18 心悸伴随体征 心脏增大 高血压性心脏病 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 甲亢心脏杂音 贫血 发热 心脏瓣膜口狭窄心律失常 心动过速 心动过缓 期前收缩 评估内容解析 19 心悸伴随体征 血压增高 精神紧张 高血压脉压增大 主动脉瓣关闭不全主动脉硬化 甲亢 严重贫血 风湿性心脏病 贫血 消化道大出血 突眼与甲状腺肿大 甲亢 评估内容解析 20 体温升高脉搏短绌呼吸不畅血压增高 评估内容解析 生命体征 21 异常化验指标 血常规 血生化 心肌酶 甲状腺功能 尿常规 评估内容解析 22 问诊要点 发作诱因 时间 频率 病程有无心前区痛 发热 头晕 头痛 晕厥 抽搐 呼吸困难 消瘦及多汗 失眠 焦虑等相关症状有无心脏病 内分泌疾病 贫血性疾病 神经症等病史有无嗜好浓茶 咖啡 烟酒情况 有无精神刺激史 评估内容解析 23 病情观察 生命体征 症状吸氧体位 宜取半卧位 避免左侧卧位休息 保证休息和睡眠 三 护理措施一般心悸的护理 24 饮食护理 少量多餐 避免过饱和刺激性食物 戒烟酒 少盐 易消化 多食蔬菜水果 对症处理发热室上性心动过速心理护理 一般心悸的护理 25 心电监护 电极避开胸骨右缘及心前区 三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征应避开锁骨源 心悸伴严重心律失常护理 26 体位与休息 采取高枕卧位半卧位避免左侧卧位 心悸伴严重心律失常护理 27 给氧 低流量吸氧 心悸伴严重心律失常护理 28 除颤仪 抢救车 呼吸气囊 必要时气管插管上呼吸机 做好抢救准备 建立静脉通路 抢救车 除颤仪等 心悸伴严重心律失常护理 29 病情监测与处理饮食 高维生素清淡易消化保持大便通畅 心悸伴严重心律失常护理 30 用药原则准确 及时 密切观察不良反应 防止毒副作用发生 用药护理 31 抗心律失常药物盐酸胺碘酮 用药护理 32 抗心律失常药物盐酸普罗帕酮 用药护理 常用药物 33 受体阻滞剂酒石酸美托洛尔 用药护理 常用药物 34 洋地黄类药地高辛 用药护理 常用药物 35 抗胆碱药物硫酸阿托品 用药护理 常用药物 36 血管紧张素转换酶抑制剂 马来酸依拉普利 用药护理 常用药物 37 用药后观察 意识状态和生命体征检测心电图 注意用药前 中 后的心电图变化 以判断疗效及不良反应 如有异常 遵医嘱及时处理 用药护理 常用药物 38 积极治疗原发病 避免诱发因素起居规律 避免劳累教会患者监测脉搏和听心率的方法指导患者正确饮