影响分娩因素

影响分娩的因素,教学目的：,掌握分娩、早产、足月产、过期产的概念。,熟悉决定分娩的因素。,熟悉产力、产道、胎儿、精神心理状态与分娩的关系。,妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。,妊娠满28周至不满37周之间分娩者。,妊娠满37周至不满42周之间分娩者。,妊娠满42周及以后分娩者。,分娩：,足月产：,早产：,过期产：,妊娠,分娩,过期产,满28周,满37周,满42周,受孕,影响分娩的因素,产道,产力,精神心理状态,正常且相互适应-正常分娩,胎儿,产力,将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。,子宫收缩力,腹肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力,主力。贯穿整个分娩过程，能迫使胎儿及附属物从产道娩出。临产后宫缩特点有：节律性、对称性、极性、缩复作用。,重要辅力。强力收缩使腹压增加，协同宫缩，促使胎儿娩出。第二产程尤其第二产程末配合宫缩最有效。,辅力。协助胎头内旋转、仰伸、娩出及协助胎盘娩出。,宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。,临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。,宫缩的特点,节律性,极性,缩复作用,对称性,腹肌及膈肌收缩力,产道,骨产道,软产道,两个不同平面三角形组成，呈菱形横径均值9cm，胎先露通过骨盆出口的重要径线。 前后径平均值11.5cm。出口后矢状径平均值8.5cm。,即最狭窄平面：呈纵椭圆形。横径（坐骨棘间径）平均值10cm，是胎先露通过中骨盆的重要径线。前后径平均值11.5cm 。,真假骨盆的分界面，呈横椭圆形。前后径：平均值11cm，是先露部进入骨盆入口平面的重要径线。斜径左右两条，平均12.75cm。横径平均值13cm 。,入口平面：,中骨盆平面：,出口平面：,入口平面(横椭圆形）,中骨盆（纵椭圆形）,出口平面（菱形）,2,连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。,骨盆轴,妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60。角度过大，影响胎头衔接。,骨盆倾斜度,子宫下段的形成,宫颈的变化,胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利胎儿通过。,子宫峡部被拉长形成子宫下段。由于子宫收缩及缩复作用，在子宫的上下段之间内面形成一环状隆起称生理性缩复环。,随产程进展，宫口逐渐扩张，直径达10cm时即宫口开全，足月胎头方能通过。,宫颈管消失：,骨盆底、阴道及会阴的变化,宫口扩张：,软产道形成一个向前弯的长筒形管状.,胎儿,胎儿大小,胎儿过大、过熟，骨盆正常也可引起相对头盆不称致难产。胎头是通过产道最困难的部分。,头先露较易通过产道；臀位，产道不能充分扩张，且胎头娩出时无变形机会致娩出困难；横位，足月活胎不能通过产道。,胎位,胎位,头先露,臀先露,肩先露,下,精神心理状态,疼痛加剧胎儿窘迫产程延长,机体产生一系列变化，心率加快、肺内气体交换不足、子宫缺氧。,恐惧焦虑,疼痛,紧张,妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。,分娩,早产,妊娠满28周至不满37周之间分娩者。,足月产,妊娠满37周至不满42周之间分娩者。,过期产,妊娠满42周及以后分娩者。,小结：,影响分娩的因素,产道,骨产道,软产道,产力,子宫收缩力：节律性、对称性、极性、缩复作用。,腹肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力,正常且相互适应-正常分娩,胎位,胎儿,胎儿大小,精神心理状态,考考你,正常宫缩特点有 、 、。,节律性,影响分娩因素有 、 、。,对称性,产力,产道,精神心理状态,极性,缩复作用,胎儿,考考你,骨盆腔内最小最狭窄的平面是：,临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是：,A.骨盆入口平面B.骨盆出口平面C.中骨盆平面D.骨盆最大平面E.以上都不是,A.正常宫缩起自子宫