心脑血管病讲座PPT课件

1 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 冠心病 心绞痛 心肌梗死脑中风 脑梗死 脑出血 2 冠心病 头号杀手 全世界 每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升 危险人群 40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多 我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度 增长率 41 78 39 74 城市农村 3 心脏的特点 心脏具有重要的功能 不能疲劳 强壮有力 要求心肌 需要充足的血液供应 血液来源 冠状动脉及其分支 4 心脏的血液供应 5 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 6 冠心病的危险因素 可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼 不能改变的遗传因素性别 男性比女性较易患冠心病年龄 老年人易患 7 高血脂与冠心病密切相关 8 血清总胆固醇下降1 冠心病的发生率下降2 只要有冠心病 不论您血脂高与不高 均应服用调脂药 调脂治疗 防治冠心病最基本疗法 9 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹林 Aspirin 受体阻止剂 receptorblock 调脂疗法 Cholesterol 冠心病的ABCDE基础疗法 饮食及糖尿病控制Diet Diabetescontrol 锻炼 加强运动Exercise Education 10 血管成形术PTCA 适用于 大动脉一两处狭窄的患者 同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生 11 动脉搭桥术CABG 适用于 病情严重的患者 对缓解心绞痛非常有效 同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生 12 心绞痛发作时立刻休息 不要紧张 保持环境安静通风 一般的患者在停止活动后症状就可消失 较重的发作 需要卧床休息 舌下含服硝酸甘油0 3mg 必要时可吸氧 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解 要立即拨打急救电话 或由家属陪同及早到医院就诊 冠心病发作时急救 13 脑中风 人类生命的 重要杀手 脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因 我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一 我国现有脑中风患者2000万人 脑中风已跃居城市人口死因首位 每年新发生的脑中风约有150万例 14 脑细胞死亡后不可修复 易发生严重的后遗症 幸存者中3 4有不同程度的后遗症 重度致残达40 后遗症包括 偏瘫 失语 行动不便 语言不灵 老年痴呆等 后遗症 患者与家人痛苦的深渊 15 高血脂与脑梗死 高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死医学研究证明 长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死 还能预防脑梗死 16 心脑血管疾病预防是最积极的治疗 根本在于 防止动脉粥样硬化的产生和发展 降脂治疗 事半功倍 17 血脂是什么 血脂是血中所含脂质的总称 主要包括 胆固醇 CholesterolTC 甘油三酯 TriglyceridesTG 还有 磷脂 脂肪酸等其他多种物质 18 血脂的来源 甘油三酯大部分由食物摄取 少部分由机体合成胆固醇绝大部分 60 80 由机体合成 食物来源仅占少数 内源性 外源性 19 血脂不溶于水 在血液中必须形成脂蛋白 脂质 蛋白质水溶性脂蛋白 乳糜微粒 VLDL IDL LDL HDL 20 血脂家族四兄弟 LDL C 胆固醇 甘油三酯 HDL C 21 什么是高血脂 HDL C TC和或TG 或 22 高血脂的发病率 连年上升11省市队列研究基线调查35 64岁城市居民调查 发生率 TC29 6TG19 5LDL C19 1低HDL C11 9至少一项42 9 估计中国已超过一亿人患有高脂血症 23 容易患高血脂的人 有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女 长期吸烟 酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病 糖尿病 高血压 24 高血脂的危害 导致动脉粥样硬化的重要因素 血脂增多 形成 血稠 血管壁中沉积 形成粥样斑块 斑块增多 增大 堵塞血管 冠心病脑中风 25 动脉粥样硬化斑块 横切面 坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质 正常动脉构造 异常动脉构造 外膜 内膜 主要包含内皮细胞 中膜 主要包含平滑肌细胞 纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞 26 动脉粥样硬化斑块损伤破裂 急性事件 不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风 猝死 血栓形成 27 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程 粥样斑块期 纤维斑块期 脂斑脂纹期 没有症状血脂不高 28 检查血脂至关重要 普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂 血脂检查 29 血脂检查注意事项 空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物 不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响如避孕药 受体阻滞剂 噻嗪类利尿剂 激素类药物等 30 高血脂与哪些疾病有关 脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压 黄色瘤冠心病脑中风胆石症 31 高血脂的表现黄色瘤 32 高血脂治疗原则 非药物治疗药物治疗 33 饮食调节运动锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意 噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL C或TG 阻滞剂可能增高TG和降低HDL C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少 非药物治疗 34 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂三大法宝 药物治疗 35 健康饮食 升高血脂的食物 动物性脂肪 动物的内脏 蛋黄 鱿鱼 降低血脂的食物 蔬菜 水果 豆类及豆制品 海产品 海带 海鱼 粗粮 燕麦 玉米 黑木耳 等 36 日常食物中的胆固醇的含量 mg 100g 37 改善生活方式 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 38 一 合理膳食随着我国人民生活水平的提高 居民的生活质量不断改善 但是有许多人的饮食并不科学 以为大鱼大肉就是生活质量的提高 其实不然 人的健康状况不同 饮食也应当有所不同 建议心脑血管病人养成以下饮食习惯 39 1 增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用 膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮 米糠 麦麸 干豆类 海带 蔬菜 水果等 每日摄入纤维量35克 45克为宜 具有降脂功能的常见食品还有洋葱 大蒜 香菇 木耳 芹菜等 40 2 多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能 能够预防动脉硬化 大量摄取富含 3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用 国际营养组织建议 人们每天摄取2500千卡的能量 相应的应该摄取0 6 1克以EPA和DHA形式存在的 3脂肪酸 纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg 每天两粒即可保证预防效果 3脂肪酸治疗量为3 4g d 选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10 13粒 天即可 41 3 多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂和蛋白质 常吃豆腐 豆芽 豆腐干 豆油等豆制品有益于人体健康 能够预防心脑血管疾病 42 4 此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15 以下 胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克 300毫克以下为宜 尽量避免食用高胆固醇食品 如动物的脑子 脊髓 内脏 蛋黄 贝壳类 如 蚌 软体类 如鱿鱼 墨鱼 鱼子 43 5 药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现 一片小小的银杏叶 所含成分之多 药理活性之强大出人们意料 其中仅是黄酮类成分就有20多种 另有萜类 酚类以及多种微量元素 维生素和氨基酸等 有人将之形容为一座微型宝库 也是毫不夸张的 大量的药理实验结果显示 银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类 银杏黄酮甙和银杏苦内酯 它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的 44 其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子 血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质 是诱发心脑血管疚病 特别是引起中风 心肌梗死的隐形杀手 危险性很高 而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星 45 其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领 银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基 并起到延缓衰老的良好作用 特别是近期来自国外的信息 认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者 尤对帮助恢复和改善记忆力作用明显 46 其三是银苦内酯和黄酮甙两者有协同作用 可扩张血管 增