自身抗体的检测ppt课件

自身抗体检查初探 一 自身抗体的定义及意义 1 以自身组织成分为靶抗原而出现的相应抗体 是自身免疫病的标记有助于弥漫性结缔组织病 CTD 的诊断和鉴别诊断判断疾病的活动性预测疾病的预后 2 特异性较强的自身抗体有助于CTD的诊断和鉴别诊断 抗Sm系统性红斑狼疮 SLE 抗Scl 70系统性硬化症抗SSA SSB干燥综合征抗CCP类风湿关节炎 聚角蛋白微丝蛋白 3 抗体滴度的高低有判断疾病活动性的作用 抗双链DNASLEcANCAWegener肉芽肿aCLSLE 磷脂抗体综合征RF类风湿关节炎 4 预测疾病的预后及临床亚型 抗Jo 1皮肌炎合并肺间质病变抗Scl 70弥漫性系统性硬化抗rRNP狼疮脑病 5 自身抗体与脏器受累的相关性 抗Jo 1抗体综合征皮肌炎 肺间质病 多关节炎 雷诺现象 技工手抗RNP抗体雷诺现象 腊肠指 肌炎 指硬化抗rRNP中枢神经系统狼疮 活动性SLE抗双链DNA抗体狼疮肾炎 活动性狼疮抗着丝点抗体系统性硬化 CREST 二 常见的自身抗体检测 自身抗体的种类很多 这里只简单介绍几种常见的 1 抗核抗体 ANA 2 抗ENA抗体谱3 类风湿因子 RF 一 抗核抗体 antinuclearantibody ANA 泛指抗各种细胞核成分 DNA RNA 蛋白质和酶 的抗体 1 ANA的类型 1 抗核蛋白抗体 2 抗DNA抗体抗双链DNA抗体 抗dsDNA 抗单链DNA抗体 抗ssDNA 3 抗ENA抗体可提取性核抗原 extractablenuclearantigens ENA 2 ANA谱及其临床意义 ANA弥漫性结缔组织病 CTD 抗组蛋白多种CTD 以SLE及服异烟肼者最多抗双链DNA活动的SLE抗单链DNA无特异性抗ENA见后 二 抗ENA抗体谱 不同的自身免疫病可产生不同的抗ENA抗体 通过检测抗ENA抗体的类型及其组合 可综合诊断自身免疫病的类型 抗ENA抗体的主要类型及临床意义 1 抗Sm抗体抗Sm是SLE的特异性标志之一 2 抗核RNP抗体 抗nRNP抗体 又称抗U1RNP抗体 抗U1RNP抗体是诊断混合性结缔组织病 MCTD 的重要血清学依据 是MCTD的诊断标准之一 3 抗PM Scl抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中 也可见于单独的多肌炎患者中 阳性率为8 4 抗SSA Ro和抗SSB La这两种抗体是干燥综合症 SS 患者最常见的两种自身抗体 5 抗J0 1抗体最常见于多发性肌炎 PM 患者 6 抗Scl 70抗体几乎仅出现在PSS 进行性系统性硬皮病 患者体内 是PSS的特征抗体 7 抗组蛋白抗体最常见于药物诱导的的红斑狼疮 另外 在30 70 的系统性红斑狼疮和15 50 的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗体 8 抗核小体抗体在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为50 95 特异性几乎为100 抗核小体抗体比抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期 在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用 9 环状胍氨酸多肽抗体 CCP抗体 抗CCP抗体是以IgG型为主 是类风湿关节炎高度特异性的抗体 三 类风湿因子 rheumatoidfactor RF 类风湿因子是一种以变性IgG的Fc段为靶抗原的自身抗体 存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中 RF可分为IgM IgG IgA IgE四型 其临床意义在于 RF对类风湿关节炎的诊断很有意义 阳性率为60 80 IgM RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀 高水平I