推拿手法对椎动脉颈椎病的防治与保养PPT课件

1 椎动脉型颈椎病 vertebralarterytypeofcervica spondylosis CSA 又称颈型眩晕 约占颈椎病的1 4 属中医眩晕范畴 由于颈椎间盘退行性病变 颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起眩晕 头痛 视觉障碍 甚至出现短暂性脑缺血发作 猝倒等临床特征 2 颈椎病病因 颈椎病的病理生理过程相当复杂 其发病因素多种多样 但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用 3 1 年龄因素 就像一台机器一样 随着年龄的增长 人体各部件的磨损也日益增加 颈椎同样会产生各种退行性变化 而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础 另外 小关节和各种韧带的退变也有重要的作用 4 2 慢性劳损 是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤 如不良的睡眠 枕头的高度不当或垫的部位不妥 反复落枕者患病率也较高 另外 工作姿势不当 尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高 再者 有些不适当的体育锻炼也会增加发病率 如不得法的倒立 翻筋斗等 5 3 外伤 在颈椎退变 失稳的基础上 头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发 病人往往在轻微外伤后突然发病 而且症状往往较重 合并骨折 脱位者则给治疗增加困难 6 4 咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时 因周围组织的炎性水肿 很容易诱发颈椎病症状出现 或使病情加重 7 5 发育性椎管狭窄 椎管狭窄者更易于发生颈椎病 而且预后也相对较差 8 6 颈椎的先天性畸形 各种先天性畸形 如先天性椎体融合 颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生 9 7 代谢因素 由于各种原因所造成人体代谢失常者 特别是钙 磷代谢和激素代谢失调者 往往容易产生颈椎病 10 8 精神因素 从临床实践中发现 情绪不好往往使颈椎病加重 而颈椎病加重或发作时 病人的情绪往往更不好 很容易激动和发脾气 颈椎病的症状也更为严重 11 椎动脉型颈椎病的主要病理改变 为第6颈椎以上的颈椎 常因外伤 劳累等使颈4 5和颈5 6椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺 或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱 或关节突骨刺 或后侧型颈椎间盘脱出等 12 龙氏手法治疗 1 松解手法可松解颈部软组织 解除患部肌肉痉挛 缓解疼痛 恢复颈部功能正常及颈肌肌应力平衡 13 点按松解法 患者取坐位 用拇指指腹与中指指腹点按风池 风府 扶突 肩井 百会 太阳 天宗 肩外俞穴 每穴点按不低于1分钟 提拿舒筋法 用双手提拿颈后颈两侧及肩部的肌肉 反复15次 再用双手掌根部 从头部开始 沿项韧带 斜方肌及竖脊肌方向做分筋手法 反复15次 端提拔伸法 双手置于颈项部 用力向上端提 并慢慢用力向前后左右旋转牵拉 重复5 8次 旋颈运摇法 双手托住患者头部牵引的同时 作旋颈 摇转手法 左右旋转角度为45 左右 反复5 8次 14 2 复位手法 1 仰头摇正法 病人仰卧 低枕 术者一手托其下颌 另一手托枕部 将其头上仰 侧转 缓慢摇动2 3下 嘱病人放松颈部后 将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力 多可听到关节复位时的弹响声 15 1 仰头摇正法 适用于枕环关节 环枢关节错位 病人仰卧 低枕 术者一手托其下颌 另一手托枕部 将其头上仰 侧转 缓慢摇动2 3下 嘱病人放松颈部后 将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力 多可听到关节复位时的弹响声 一般先向健侧 后向患侧摇正为好 16 17 18 2 低头摇正法 适用于2 6颈椎后关节旋转式错位 病人侧卧 平枕 低头位 中段颈椎 前屈约20度 下段颈椎 前屈大于30度 术者一手轻拿后颈 拇指按于错位横突隆起处之下方作为 定点 另手托其面颊部作为 动点 将头转动至最大角度时 托面颊的手稍用闪动力 定点 的拇指同时加力按压 使关节复位 19 20 21 3 侧头摇正法 适用于2 6钩椎关节旋转式错位 病人侧卧 低枕 颈前屈度如上述 术者一手托其头 放在对侧的耳部 另手拇指 定点 于病椎关节处 将头抬起 侧屈 进行转动摇正 22 23 24 25 保养 良好的生活习惯 如桌椅的高度要合适 避