健康评估腹泻

健 康 评 估,腹泻,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,十二、腹泻,定 义,排便次数：增加 3次/日性状：稀薄(含水分 80%)或带有黏液脓血或未消化食物量：总量增加 200克/日,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,发生机制,1.分泌性腹泻 机制：细菌毒素刺激肠黏膜引起大量的水与电解质分泌到肠腔所致。 特点 肠黏膜的组织学结构基本正常 粪便呈水样或糊状、量多、无脓血 禁食对腹泻无影响 常见疾病：霍乱,在卢旺达霍乱疫情中死亡的难民尸体-1994年摄于扎伊尔戈马城附近,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,2.渗出性腹泻 机制：由于肠黏膜的炎症、溃疡导致大量的血浆、黏液、血细胞渗出而导致的腹泻。 特点 大便常含脓血 腹泻的严重程度及全身的症状和体征取决于肠管受损的程度。 常见疾病：细菌性痢疾,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,3.渗透性腹泻 机制：由于肠道内渗透压增高使水分与电解质吸收障碍而导致的腹泻。 特点 禁食或停止服药后腹泻消失 粪便中含有大未经消化和吸收的食物或药物 常见疾病：口服甘露醇所致的腹泻,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,4.动力性腹泻 机制：由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸收导致腹泻。 特点 粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血 常伴有腹痛和肠鸣音亢进 常见疾病：肠炎、胃肠功能紊乱,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,5.吸收不良性腹泻 机制：由于肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍引起的腹泻。 特点 禁食可减轻 粪便中含有较多的未被吸收的食物 常见疾病：小肠大部切除,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,1.急性腹泻 病因 肠道疾病：细菌、病毒等感染所引起的各种肠炎 急性中毒：细菌性食物中毒 全身性感染：败血症、伤寒 其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜等 腹泻特点 起病急、病程短 排便次数增多明显，可10次/天 便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓 腹痛肠鸣较明显 小肠脐周痛，便后不易缓解 结肠下腹痛，便后可缓解，里急后重,病因及临床表现,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,2.慢性腹泻 病因 消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎、肠结核 全身性疾病：尿毒症、药物副作用(利血平) 腹泻特点 起病缓慢、病程长 排便次数较少，一般35次/天，可与 便秘交替 便量不多，性质不一，可为粘液、脓血（慢性痢疾）或 仅有粘液者（肠易激综合征） 成分：常无致病微生物，可有粘液、RBC、脓细胞或脱落细胞 腹痛肠鸣：不明显,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,病缓急、病程长短，腹泻是持续性还是间歇性，有无群体发病情况有无不洁饮食及食用毒蕈、河豚及化学性药物等诱因,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有无黏液、脓血或未消化食物便是否很急，排便与饮食的关系,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解,多见于小肠炎症性病变伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌伴发热多见于感染性疾病,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无长期慢性腹泻导致的营养不良、活动耐力下降有无腹胀、肌肉无力、心律失常等电解质紊乱的表现有无脱水、消瘦、肛周皮肤糜烂、破损等,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,慢性腹泻者有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应。长期腹泻可干扰病人的休息、睡眠等正常生活，影响工作、学习、社交等活动。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,作过哪些检查，血生化指标有无改变补液的成分、量及速度；用药的种类、剂量及疗效采用的护理措施及效果,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.腹泻 与肠道炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻营养吸收障癌碍有关。 3.体液不足/有体液不足的危险 与腹泻丢失体液过多有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及排泄物刺激有关。 5.焦虑 与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。,1.甲状腺功能亢进引起的腹泻属于（ ）A.吸收不良性腹泻 B