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文档简介

.,静脉全身麻醉,临床麻醉学第七章,.,静脉全身麻醉,1静脉全身麻醉的特点2静脉全身麻醉的分类3监测下的麻醉管理4静脉全身麻醉的药物输注系统,.,静脉全身麻醉的特点,静脉全身麻醉的优点：1静脉麻醉起效快，效能强2病人依从性好3麻醉实施相对简单，设备要求不高4药品种类齐全，可以根据病人病情合理药物搭配5无手术室污染爆炸危险6麻醉效应可以逆转静脉全身麻醉的缺点：可控性差静脉全身麻醉的方法分类：1单次给药2分次注入法3连续给药法,.,监测下的麻醉管理,MAC包括但不限于：1监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能2诊断和处理MAC中的临床问题3根据临床情况给于镇静药镇痛药麻醉药（不包括肌松剂）以及其他合适药物，以确保病人安全舒适4其他所需医疗服务措施。同样包括术前访视术中麻醉处理和术后随访静脉全身麻醉的药物输注系统：1滴注泵和输注泵2靶控输注系统,.,丙泊酚在静脉麻醉应用,一适应症和麻醉方法1麻醉诱导2麻醉维持3区域麻醉镇静4门诊小手术和内镜检查二禁忌证：1过敏2严重循环功能不全3妊娠哺乳期的妇女33岁以下小儿4高脂血症5精神病癫痫病史三注意事项1注射部位疼痛2过敏反应3呼吸循环抑制4其他：诱导出现精神兴奋癫痫样抽动肌肉痉挛，治疗可以用地西泮咪达唑仑等药物控制。,.,芬太尼及衍生物在静脉麻醉中的应用,芬太尼：人工合成阿片受体激动剂。脂溶性高镇痛效应强，为吗啡的75-125倍一适应症和麻醉方法1全身麻醉诱导（插管剂量6ug/kg）2全身麻醉维持（芬太尼50-100ug/30-60min）3大剂量芬太尼复合麻醉50-100ug/kg4MAC(药物协同，呼吸循环抑制)二注意事项1呼吸系统：呼吸遗忘2循环系统3肌肉僵硬,.,氯胺酮在静脉麻醉中的应用,氯胺酮：静脉全麻药唯一可以产生较强镇痛的药物麻醉方法：1单纯氯胺酮麻醉2静脉氯胺酮复合麻醉适应症：1小儿麻醉2配合气管内插管（适合右向左分流）3支气管哮喘的麻醉4短小手术，体表手术和诊断性检查禁忌证：1严重高血压，有脑血管意外病史2颅内压增高如颅内肿瘤，颅内动脉瘤3眼压增高者，眼球开放性损伤，手术需要眼球固定4甲亢，肾上腺嗜鉻细胞瘤5心功能代偿不全冠心病心肌病心绞痛6气管内插管严禁单独使用7癫痫和精神分裂症病人,.,咪达唑仑依托咪脂右美托咪啶在静脉麻醉中的应用,咪达唑仑：唯一的水溶性苯二氮卓类药物依托咪脂：对循环功能影响小副作用：1抑制肾上腺皮质功能2恶心呕吐发生率高右美托咪啶：抗交感，镇静镇痛。副作用：高血压，降低心率诱导0.5-1ug/kg(10-15分钟)维持0.2-
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