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文档简介
.,M蛋白检测的临床意义,.,主要内容,什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例,.,什么是M蛋白,M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段(轻链、重链等)。MultipleMyeloma多发性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血症Malignantlymphoma恶性淋巴瘤MonoclonalGammapathies单克隆丙种球蛋白病,.,免疫球蛋白,免疫球蛋白是机体的正常生理成分分类重链:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE轻链:、10种类型,.,正常血清蛋白电泳图谱,白蛋白,Gamma,Beta-2,Beta-1,Alpha-2,Alpha-1,免疫球蛋白,C3补体,-1抗胰蛋白酶,结合珠蛋白,转铁蛋白,白蛋白,-1酸性糖蛋白,-2巨球蛋白,血红素结合蛋白,.,.,哪些疾病会引起M蛋白血症?,非造血系统疾病:常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。淋巴造血系统肿瘤:主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)、淋巴瘤等。起病隐匿,早期可仅有M蛋白血症而无临床表现,逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的症状。,.,主要内容,什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例,.,多发性骨髓瘤(MultipleMyelomaMM)起病隐匿临床表现缺乏特异性,.,重视实验诊断,1557例多发性骨髓瘤误诊分析,误诊率:65.17%,.,多发性骨髓瘤临床表现/并发症,Calcium,Renal,Anemia,Bone,.,多发性骨髓瘤必需检测项目,.,主要内容,什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例,.,从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪,三个月的时间,共做免疫固定电泳47例,其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤,4例肾病综合征,慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。,.,实例-1,患者:查XX,男,75岁。患者对称性关节痛30余年,纳差、乏力半年,加重伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断:1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾脏病5期3、肾性贫血。入院检查:血常规Hb,53g/L,血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/LCREA269umol/L2-MG20.2mg/L,.,该患者血清蛋白电泳图,.,该患者免疫固定电泳图,L游离轻链,.,.,实例-2,患者:许XX,女,67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断:1、发热、肺部感染、泌尿道感染;2、脑炎;3、脑梗死。入院检查:血常规Hb,114g/L,血培养终极报告肺炎链球菌。,.,该患者血清蛋白电泳图,.,该患者免疫固定电泳图,IgG-L型,.,张XX,女,56岁肾病综合征,浆细胞增多症,实例3,.,实例-4,姜XX,男,66岁初步诊断:下消化道出血经检查:直肠恶性肿瘤做免疫分型后
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