耳鼻喉小儿手术护理PPT课件

1,耳鼻喉小儿手术护理,手术室-刘雪来,目录,01,02,03,04,小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点，抵抗力弱，对外界环境的适应能力及手术打击的耐受力较差，95%的患儿不能配合医生、护士的工作，例如哭闹、不合作的现象，因此，小儿的手术护理有着更高的要求，应根据患儿年龄、病情进行相应的配合，减轻其恐惧情绪和心理负担。,一，概述,二，麻醉前护理,3,2,1,1，心理护理注意要点,学龄前患儿,幼儿期患儿,小儿患者家属,学龄期患儿,心理护理,此期患儿生病后往往容易激动，表现不安、大哭大闹发脾气，或不肯打针、不配合治疗，护士面对种种无礼行为，不可恼怒，应因势利导，鼓励患儿像不哭不闹的孩子学习，讲英雄故事，激励患儿勇敢精神，当配合治疗时，应立即给予肯定赞扬、爱抚，还可适当奖励,患儿对母亲有着强烈的依赖性，患病后由于身体承受着疾病的折磨，情感比平时更加懦弱、好哭、依恋感增强，甚至无理取闹，因而护士要有耐心，患儿渴望得到父母温柔的爱抚，故应尽量安排父母陪护，护士也注意多与患儿沟通，并与他玩耍、讲故事，以减轻他们的孤独感,此期儿童好奇，多动，且能理解护士对治疗护理的解释。针对此特点，应多于患儿谈话沟通，使其了解自己疾病之所在，逐渐调整情绪，改善行为，当患儿觉得疼痛或不适时，应鼓励患儿说出自己的感受并战胜它,稳定家长情绪，由于患儿较小，不能准确表达病情和感受，因此加长往往成为孩子不恰当的代言人，再加之家长格外紧张焦虑，大部分人夸大病情，多医护人员提出过高要求，其心理状态对着患儿有着直接影响，因此医护人员要了解这种不安心理，注意稳定情绪,耳鼻喉科手术大多数为扁桃体切除术，患者年龄较小，因其不能与医护人员进行无障碍沟通，因此在术前等待区待手术期间，巡回护士应积极与患儿家属沟通，安抚患儿情绪，针对不同年龄段患儿的实际情况采取个性化的护理。,安全核查制度对表达能力不清的患儿尤为注意，应与家长核对相关信息（病例、术前、术中用药、影像资料及物品）,术前注意：患儿入手术室后，不能离开患儿，避免发生坠床，扎留置针时，因患儿极其恐惧害怕疼痛，需要医生及麻醉师共同配合，对哭闹不停的患儿进行相应心理疏导，还可以播放音乐、动画转移患儿注意力从而减轻其恐惧情绪。,2，手术用物准备,吸痰装置,给氧装置,相关手术器械,根据患儿大小选择不同型号的器械,3，术前注意事项,三，手术中护理,输液,体位摆放及皮肤护理,密切观察生命体征,1,2,3,4,穿刺部位尽量选择上肢静脉，不干扰医生操作为主，患儿血管较细，穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出，并严格控制滴速、补液量，避免发生肺水肿,根据手术摆放体位，充分暴露术野，注意不要过分伸展牵拉，约束带松紧适宜，患儿皮肤较嫩，应加以软垫保护。消毒棉球不要过湿，保持身体和床单干燥，贴撕负极板时，动作轻柔，注意皮肤保护,保护体温,密切观察心电监护，并保持呼吸通畅，常规备好吸引器和急救药品，及时发现是否缺氧,小儿皮下脂肪薄，易于散热，术间温度控制在25-28C，湿度控制在50%-60%,手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，由麻醉师及巡回护士将患儿送至苏醒室，途中注意保暖，防止小儿躁动拔针，保持呼吸道通畅，观察患儿面色和呼吸，并带好患儿随身衣物，与苏醒室护士做好交接工作。,四，手术后护理,总结,在医疗技术水平提高的同时，优质护理服务也是衡量医院医疗护理质量的标准，优质护理服务不仅是一种服务理念，也是一项服务规范。手术室护理质量是确保医疗工作的前提，实施“优质护理服务”对护理工作提出更高的要求，以病人为中心，将整体化、人性化的概念融入护理工作。用扎实的护理知识，娴熟的护理服务技术服务于病人。我们根据小儿临床生理特点，找出儿童患者手术配合的最佳方案，顺利渡过围手术期