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文档简介
.,阑尾炎的护理,.,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,.,阑尾炎的定义,阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(0.1%-0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。,阑尾炎分类,急性阑尾炎(acuteappendicitis)慢性阑尾炎(chronicappendicitis),.,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,.,临床表现,腹痛:开始于脐周和上腹部,开始痛不严重,位置不固定,呈阵发性,系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时(6-8h)后,腹痛转移并固定在右下腹,呈持续性,这是阑尾炎症侵及浆膜,壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。7080转移性,也有一开始就表现右下腹痛。穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。,胃肠道症状全身症状,恶心、呕吐最常见,早期为反射性,晚期与腹膜炎有关。便秘或腹泻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱,引起里急后重和尿频。腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。,头痛、乏力、发热等全身中毒症状,体温多在37.5-39之间。化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热,体温可达39-40以上。,.,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,.,术前护理,一卧:卧床休息,取半卧位。二观:即生命体征和腹部体征。三禁:禁食饮,禁灌肠,病因未明禁止痛剂。四常规:常规输液抗炎,常规检查血常规常规对症处理,常规术前准备,.,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,.,术后护理,体位:根据麻醉选择卧位半卧位。饮食:术后禁食水,肠蠕动恢复进食。活动:早期活动,促进肠蠕动。病情观察:生命体征、腹部体征,.,阑尾炎病人的护理,定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药,.,术后并发症,切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状。腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。,.,并发症的护理,1出血:常发生在术后2448小时内。表现:腹痛、发热、失血性休克。处理:立即输血、补液,纠正休克2切口感染:术后最常见的并发症。表现:术后23日体温升高,切口局部红肿、胀痛或跳动。处理:清除脓液,或拆除缝线,清除异物充分引流,定期换药,.,并发症的护理,3粘连性肠梗阻:术后鼓励病人早期活动。4腹腔感染或脓肿:术后57天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等,应及时和医生进行处理。5粪瘘6阑尾残株炎,.,阑尾
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