静脉补钾ppt精选课件VIP

.,低钾型周期性麻痹治疗w,.,InsertTitleText,.,钾的生理功能,1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡2.维持神经肌肉组织的兴奋性3.维持心肌正常功能4.体内钾含量98%存在细胞内，是细胞内主要的电解质，细胞外液的含钾量仅是总量的2%，但他具有重要作用，正常血钾3.5-5.5mmol/L,.,低钾血症,血钾浓度低于3.5mmol/l表示有低钾血症临床表现：1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常4.低钾性碱中毒,.,低钾的分级,1.3.0-3.5mmol/L轻度低钾血症2.2.0-3.0mmol/L中度低钾血症3.小于2.0mmol/L重度低钾血症,.,.,饮食补钾,粮食以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。水果以香蕉含钾元素最高。蔬菜以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。海藻类,.,临床补钾应严格遵循以下基本原则,1.能口服尽量口服补钾优点：简便易行、安全、高效，钾溶液口服吸收可达90%以上，且肠道根据人体需要选择性吸收，不易导致高钾；缺点：对胃肠道有刺激作用，一般建议餐后服用；老年患者易致恶心、呕吐等消化道症状，有消化性溃疡或急、慢性肾功能不全患者慎用，消化道出血、各种原因禁食或怀疑食管-气管、食管-胸膜瘘患者禁用；常用药物：枸橼酸钾1g相当于氯化钾4.5mmol，也就是说20g枸橼酸钾相当于90mmol氯化钾，也就是6.75g氯化钾；最后强调一点，临床由于部分患者依从性差，不能遵医嘱按时服药，可能导致口服治疗失败。,.,临床补钾应严格遵循以下基本原则,2.禁止静脉直接推注静脉补钾溶液浓度不宜过高、速度不宜过快，因易导致心跳骤停等致命性并发症；临床配置氯化钾溶液浓度一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3克；静脉补钾的速度不宜过快，速度不大于1.5g/h。3.见尿补钾补钾治疗期间严格记录尿量，每小时尿量必须30ml，或者每日尿量不少于700ml。,.,其他应注意事项,4.注意总量控制，低钾患者每日补钾总量应控制在40-60mmol/日，个别情况下可能达到或超过80-100mmol/日，治疗过程切记严密监测肾功电解质及动脉血气，必要时每小时复查；5.补钾过程应同时注意纠正机体酸碱失衡及其他电解质紊乱；6.临床可参考以下公式制定补钾治疗方案，实际以计算量的1/2为目标，一边治疗一边及时复查并调整治疗方案。补钾的公式（期望值-实测值）*体重（kg）*0.3/1.34得到的数值就是10%氯化钾的毫升数每克氯化钾=13.4mmol/L即20mmol/L氯化钾=10%氯化钾15ml,.,泵入高浓度氯化钾的操作,高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛及血栓形成；由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾进入体内。泵入速度每小时2040mmol;泵入浓度可以使用10氯化钾，严密监测血电解质至少每小时一次；血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡；,.,高钾血症治疗,1.葡萄糖酸钙10%葡萄糖酸钙10-20ml，稀释后在心电监护下缓慢静脉注射；本法作用很快，治疗后1-3分钟即可见效，但持续时间短，仅30-60分钟，如10-20分钟未见效果可重复注射；但对使用洋地黄药物者慎用；2.碳酸氢钠除对抗高钾对细胞膜作用外，还能促使钾进入细胞内，可使用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用后30-60分钟起作用，并持续数小时，本法的优点是纠正高钾血症的同时