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文档简介

-,1,血型鉴定与输血不良反应的实验诊断,临床医学检验诊断中心柳斌,-,2,主要内容,红细胞血型及鉴定ABO血型系统Rh血型系统交叉配血不规则抗体筛查与鉴定输血不良反应）及实验诊断,-,3,红细胞血型,红细胞血型血型系统,-,4,ABO血型,ABO血型的分型,-,5,ABO血型,ABO血型的亚型（变异型）A亚型：B亚型：ABO血型抗体天然抗体，以IgM为主免疫抗体，以IgG为主，由血型不合的输血或妊娠产生,-,6,ABO血型鉴定方法,正定反定,-,7,ABO血型鉴定临床意义,输血前新生儿ABO溶血病（ABO-HDN）器官移植法医学鉴定等,-,8,Rh血型系统,Rh血型抗原主要抗原有D、E、C、c、e（抗原性由强至弱排列）汉族人Rh阴性率1%，少数民族Rh阴性率比较高Rh血型抗体天然抗体：极少免疫抗体：由血型不合的输血或妊娠产生完全抗体：受抗原刺激初期，IgM型不完全抗体：受抗原持续刺激，IgG型，可通过胎盘，引起新生儿溶血病变异型弱D表型（weakDtype）部分D表型（partialDtype）DEL型,-,9,RhD血型鉴定,RhD血型鉴定方法用抗D标准血清正定法鉴定RBC膜上的D抗原临床意义输血时。Rh血型不合的输血可引起速发性和迟发性溶血性输血反应，属于血管外溶血。Rh-HDN。若母亲为Rh（-），胎儿为Rh（+），刺激母体产生抗Rh抗体，该抗体可通过胎盘，导致新生儿溶血。,-,10,交叉配血试验,-,11,不规则抗体筛查与鉴定,不规则抗体：指抗-A、抗B以外的抗体筛查：受检者血清+筛选红细胞鉴定：如筛查（+），用谱细胞确定抗体特异性,-,12,抗球蛋白试验抗球蛋白,-,13,输血不良反应,定义分类即发和迟发；免疫性和非免疫性原因血细胞抗体、血浆蛋白抗体、致热源、细菌污染、负荷过重、血液稀释等,-,14,即发反应,免疫性反应发热性非溶血反应（FNHTR）过敏反应急性溶血反应输血相关急性肺损伤（TRALI）,非免疫性反应输血相关败血症充血性心力衰竭溶血反应空气栓塞枸橼酸钠中毒（高钾、血液酸化、高血氨）,-,15,迟发反应,免疫性反应迟发性溶血反应移植物抗宿主病（TA-GVHD）输血后紫癜（PTP）对RBC、WBC、PLT或血浆蛋白同种（异体）免疫血小板输注无效粒细胞输注无效,非免疫性反应含铁血黄素沉着症输血相关疾病传播,-,16,常见输血不良反应实验诊断,感染性输血反应：细菌、病毒、寄生虫溶血性输血反应：重复输血前后血型鉴定、溶血的相关检测血小板输注无效（PTR）校正血
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