ICU血管活性药物的使用

.,ICU血管活性药物的使用,遵义市第一人民医院ICU陈铮月,.,X,60min,Y,W,V,1000g,M,=,微量泵的药液配制公式：,M：配制药品的总量（mg）W：病人的体重（Kg）Y：泵注的剂量（g/Kg/min）V：注射器的容积（ml）X：泵注的速度（ml/hr）,.,配制血管活性药物所用的溶液均为生理盐水。,.,简化的配制公式：注射器的规格50ml/支，满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量1g/kg/min。以多巴胺、多巴酚丁胺（20mg/支）为例：,50ml的药液：M（mg）=3.0W（Kg）,40ml的药液：M（mg）=2.4W（Kg）,30ml的药液：M（mg）=1.8W（Kg）,20ml的药液：M（mg）=1.2W（Kg）,10ml的药液：M（mg）=0.6W（Kg）,.,去氧肾上腺素的配制公式：去氧肾上腺素的规格为10mg/支（0.54g/Kg/min，25200g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量1g/kg/min。,20ml的药液：M（mg）=1.2W（Kg）,.,简化的配制公式：满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.1g/kg/min。以X为例：,50ml的药液：M（mg）=0.3W（Kg）,.,去甲肾上腺素的配制公式：去甲肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.520g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01g/kg/min。,50ml的药液：M（mg）=0.03W（Kg）,.,肾上腺素的配制方法1：肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.510g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01g/kg/min。,50ml的药液：M（mg）=0.03W（Kg）,.,肾上腺素的配制方法2：适用于普通病房的急救：肾上腺素的药液配制：250ml的生理盐水+肾上腺素1支，药液的浓度为4g/ml。静脉输液的滴数与容积的关系：15滴/ml。肾上腺素的输注剂量为410g/min，输液速度为1540滴/min。,.,精氨酸加压素的配制方法：精氨酸加压素（6u/支）的泵注剂量为0.010.04u/min，满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01u/min。,50ml的药液：精氨基酸加压素5支30ml的药液：精氨基酸加压素3支,.,顽固性的感染性休克,液体复苏（晶体液25L、或胶体）,去甲肾上腺素（520g/min）,精氨酸加压素（0.010.04u/min）,去氧肾上腺素（25200g/min）,多巴胺（520g/kg/min）,治疗的靶目标：MAP60mmHg+/-SBP90mmHg,.,如何调整多巴胺、多巴酚丁胺的用量？多巴胺的起始泵注剂量为5g/kg/min，每510min以2.55g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。若剂量已增加到20g/kg/min，仍未达到靶目标的血压范围、或HR125bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。多巴胺的减量也是以2.55g/kg/min的剂量递减。,.,如何调整去甲肾上腺素的用量？去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05g/kg/min，每510min以0.05g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。若剂量已增加到0.25g/kg/min，也就是20g/min（肾上腺素为10g/min），仍未达到靶目标的血压范围、或HR125bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。去甲肾上腺素的减量也是以0.05g/kg/min的剂量递减。,.,如何调整去氧肾上腺素的用量？去氧肾上腺素的起始泵注剂量为0.5g/kg/min，每510min以0.51g/