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.,静脉炎的分级及护理,肿瘤二区苏简2015-02-11,.,目录,定义,分类,分级,护理,治疗措施,.,静脉炎,静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长，引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。,调查显示：静脉注射的病人80%发生不同程度的静脉炎,.,分类,A.机械性静脉炎穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。,.,分类,C细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。D血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,.,I度：局部组织疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。,依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：,.,5,附：化疗药物所致静脉炎分级：,1级为局部皮肤发红，轻微疼痛,2级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛,3级为中度肿胀，重度疼痛，水泡形成，直径小于1cm4级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水泡大于1cm，影响肢体功能,.,治疗护理,原则-早发现、早处理。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,.,物理疗法红外线理疗超短波理疗氧疗法冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。药物治疗-直接用喜辽妥均匀涂于患处，轻轻按摩3-5分钟，连用3天-土豆湿敷原理：土豆中富含淀粉、茄碱、龙葵素等，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。,.,-硫酸镁湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。-75%乙醇持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生
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