食品安全事故调查中的流行病学调查PPT课件

.,1,故事：德国大肠杆菌疫情,5月26日，德国汉堡卫生研究宣布，在西班牙进口的黄瓜上发现了O104H4型大肠杆菌。于是，西班牙进口黄瓜被称为“毒”黄瓜，成了人人惧怕的疫情元凶。5月31日，汉堡卫生官员又宣布，西班牙进口黄瓜虽检出大肠杆菌，但并不是这场疫情的祸首。6月10日，德国多家主管机构负责人宣布，确认豆芽菜是造成德国此次肠出血性大肠杆菌疫情的传染源，并同时宣布解除对黄瓜、西红柿、生菜的食用警报。然而，数十天来疫情元凶认定已几经反复,.,2,食源性疾病暴发调查的目的,控制暴发的蔓延查明并消除污染食物的影响识别与病原、宿主及环境有关的特殊危险因素查明食品加工过程导致病原体污染、生长、存活的危险因素为预防将来类似暴发而制定食品安全策略为开展食源性病原污染的风险评估，收集流行病学数据,.,3,调查与控制的关系,感染来源/传播途径,病原,.,4,案例一:某公司一起食源性胃肠道疾病暴发调查,2009年3月18日上海市某区社区卫生服务中心报告：17日上午6时起肠道门诊连续接诊了多名有腹痛、腹泻症状患者所有患者均为XW壁纸公司职工有共同进餐史，临床特征类似，疑为同源性食物中毒,.,5,病例定义,疑似病例3月14日以来，XW壁纸公司职工出现腹泻3次/天或腹痛症状之一者临床诊断病例：3月14日以来，XW壁纸公司职工出现腹泻3次/天，并伴有腹痛、腹胀、恶心、里急后重症状之一者,.,6,200例病例临床症状/体征（165例临床/35例疑似）,.,7,发病时间分布（间隔2小时）,病例人数,18个小时,18日报告疫情,19日市CDC开展调查,.,8,不同职业人员罹患率差异无统计学意义,.,9,XW公司400名职工3月14日早餐-16日午餐就餐打卡记录分析,.,10,3月16日早/午餐食物分析,.,11,两种食物的分层分析,Fishersexact,.,12,2种食物的潜伏期,200例病例的平均病程为1.5天，65%的病例病程不到1天,.,13,鸡腿加工过程,解冻:6个小时,室温储存:11个小时,食用前未煮沸,.,14,食堂从业人员调查,食堂共有4名职工（男性、女性各2人）均有健康证；4名食堂职工及其家人均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等异常胃肠道症状；现场调查中发现厨师的手指有新疤痕,.,15,标本采集及检测结果,.,16,金葡菌、变形杆菌的诊断标准,.,17,不支持金黄色葡萄球菌Staphylococcusaureus,.,18,不支持变形杆菌Proteusspecies,.,19,怀疑产气夹膜梭菌Clostridiumperfringens,.,20,案例一提示的问题,流行病学与实验室缺乏配合实验室选择检测指标时未结合流行病调查结果,.,21,案例二:呼和浩特市土默特左旗北什轴乡后朱堡村群体性腹泻等消化道疾病疫情的调查,后朱堡村位于土默特左旗的东南部全村共有200户，732人饲养了2000余头牲畜（奶牛为主）主要以农业为主，养殖业为辅,2007年,.,22,2007年3月8-21日，发病162人(罹患率22%),个别病例出现发热症状，多数患者经自行服药后即痊愈,.,23,流行曲线提示点源+二代的传播模式,卫生部专家组现场调查,.,24,灌溉水渠,破损处,.,25,当地CDC检测指标及结果,.,26,2007年3月2122日中国CDC环境与健康相关产品安全所采集河水、集中供水井水源水和自备井水进行有机物检测,50项挥发性有机物卤代烃27项苯系物23项1