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文档简介

慢性阻塞性肺疾病,规培医师疑难病例讨论,1,本次规培医师疑难病例讨论的目的,一、掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断与鉴别诊断二、掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现三、熟悉慢性阻塞性肺疾病的治疗原则四、慢性肺源性心脏病的定义、机制、诊断标准。（拓展内容）,2,病情简介,黑龙江中医药大学附属第一医院入院时间：2017年04月08日出院时间：2017年04月21日患者翟XX男56岁汉族主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重10天，呼吸困难3小时。,3,病情简介,患者20年前因不慎感邪而出现咳嗽，咳白痰症状，未予重视，后每因劳累、天气寒冷出现咳嗽、咳痰，症状逐年加重，伴活动性后喘息，起初未引起重视，此后症状反复出现，逐年加重，自行服用止咳化痰、抗炎类药物（具体药物及用量用法无法提供）症状控制一般。,4,病情简介,曾在我科室住院治疗，期间出现喘息，呼吸困难，意识不清，转入重症监护室，经抗炎，平喘，护胃，化痰，营养支持，改善心肌供血，改善心动等对症治疗，用药予硫酸庆大霉素，天册，左克，西克，血必净，痰热清，二羟丙茶碱，洛凯，田力，氨复命，贝科能，维生素C，唯嘉能，必澳，欣康，可必特，氢化泼尼松，症状好转后出院。,5,病情简介,出院后上述症状控制一般，仍反复出现，但始终未继续用药治疗,6,病情简介,10天前因不慎感寒后出现咳嗽，咳痰，喘息症状加重，咳痰色白，量较多，质粘稠，无发热、恶心、呕吐、自行口服抗炎，止咳化痰类药物，症状不见改善，由家人急送至我院，急诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收入我科。,7,病情简介,现症见：咳嗽，咳白痰，喘息，胸闷，食少纳呆，小便尚可，大便溏，1-2次/日，睡眠尚可。,8,病情简介,基本生命体征T36.2P104次/分R22次/分BP105/75mmHg,9,病情简介,体格检查神志清楚，查体合作。呼吸急促，肺气肿体征阳性，左侧胸廓塌陷；触诊语颤左侧减弱，左侧胸部下部触及胸膜摩擦感；右肺叩诊过清音，左肺中下叩诊浊音；左肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，散在干啰音，左肺可闻及胸膜摩擦音，语音传导减弱。心率：104次/分，律齐，P2A2,腹肌紧张（长期咳喘导致），肝脾胁下未触及，双下肢无浮肿。,10,病情简介,实验室检查血常规：白细胞计数5.96109/L血红蛋白量174.00g/L中性粒细胞百分比72.80%嗜酸性粒细胞百分比0.70%嗜酸性粒细胞数0.04109/LC-反应蛋
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