消化系统疾病总论-8版ppt课件

.,1,第四篇,消化系统疾病,.,2,第一章,总论高唐县人民医院神经消化内科左光熙,.,3,学习目的：,掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防,.,4,主要内容,消化系统组成常见疾病相关的消化生理、生化功能消化系统重要诊疗技术,.,5,消化系统组成,消化道消化腺,.,6,消化系统,消化道,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,.,7,消化道的结构,.,8,第一节,常见疾病相关的消化生理、生化功能,.,9,生理性食管抗反流防御机制,抗反流屏障食管清除作用食管粘膜屏障,.,10,幽门腺：胃窦和幽门部胃腺胃底腺：胃底和胃体部贲门腺：贲门附近,胃黏膜屏障,.,11,贲门腺粘液外分泌腺：幽门腺粘液、促胃液素粘液细胞：粘液胃底腺壁细胞：盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原内分泌腺：G细胞促胃液素D细胞生长抑素,.,12,上皮前上皮细胞上皮后,胃黏膜屏障,胃腔黏液碳酸氢盐上皮细胞血流,.,13,胃酸的分泌与调节,D细胞,壁细胞,肠嗜络样细胞,血管,食物,G细胞,促胃液素,组胺,盐酸,生长抑素,.,14,机械屏障化学屏障免疫屏障生物屏障肠蠕动,肠道屏障,.,15,小肠作用：吸收营养物质，经门静脉送入肝脏、进入血循环。大肠作用：1、吸收水分及少量维生素2、储备及排泄功能,.,16,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,糖类机体供能糖原肌糖原肌肉收缩肝糖原稳定血糖,.,17,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,脂肪氧化分解热量供能糖异生葡萄糖和糖原,.,18,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,蛋白质肝脏合成本身所需的蛋白质白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。,.,19,肝脏的代谢与解毒作用,4种形式的生化反应氧化还原水解结合最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结合，便于从胆汁和尿中排出。,.,20,胆道的协调运动,.,21,胆道的协调运动,.,22,胰十二指肠正面结构,胰十二指肠背面结构,胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制,.,23,胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用,“自我消化”作用,胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制,.,24,第二节,消化系统重要诊疗技术,.,25,消化系统重要诊疗技术,内镜诊断胃肠镜胶囊内镜推进式小肠镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）超声内镜（EUS）,.,26,胃镜、结肠镜,.,27,胶囊内镜,.,28,推进式小肠镜,.,29,经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,.,30,超声内镜（EUS）,.,31,结肠息肉,Crohn病,胃溃疡,胃癌,.,32,内镜下食道支架植入术,内镜下黏膜剥离术,.,33,食道静脉曲张内镜下套扎治疗,胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗,.,34,HBV感染的诊断H.pylori的检测肝功能的评估,实验室检测,.,35,H.pylori检测,侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色镜检、细菌培养非侵入性：13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）,.,36,肝脏合成功能肝细胞膜破裂及通透性增加胆红素代谢,肝功能评估,.,37,1.合成功能：血清白蛋白血浆凝血因子血胆固醇,肝功能评估,.,38,2.肝细胞膜破裂及通透性增加ALTAST3.胆红素代谢,肝功能评估,.,39,肝功能的评估,应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。,.,40,肝功能的评估,.,41,影像诊断,1.超声（ultrasonography，US）2.计算机断层扫描（computedtomography，CT）3.磁共振（magn