意外伤害PPT课件.ppt

面对意外伤害怎么办？,急救自救互救,随着社会进步、经济发展、交通日益现代化,各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健康。创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也是人类五大死因之一,灾害是人类面临的共同问题。它不断威胁着人类的生存和发展，减灾和急救已成为全社会关注的热点问题。当地震、火灾、恐怖爆炸、高速公路撞车、空难、建筑物倒塌等灾难事故发生时，常伴随批量伤员的出现，初期的现场救护至关重要。要重视伤后1小时内“黄金抢救时间”和10分钟的“白金抢救时间”。,对一个公民来说，最大的威胁不是火场熊熊的火焰，不是高速公路飞驰的汽车，也不是歹徒手中的凶器，而是在生命攸关的几分钟内得不到正确的自救互救。,生命不论是自己的还是他人的，都应善待和珍惜。为使更多被死神威胁的生命重现辉煌，请您上好这节当代必修课学会自救与互救。,意外伤害,有锐器（38.1%)、跌伤(28.57%)、火器伤(9.52%)青少年好发。可通过加强思想教育和强化治安管理预防和减少发生因刀砍、枪击、爆炸、电击等原因造成的损害均为开放伤,伤口出血多、污染重，多有骨折端外露、脏器脱出或重要血管、神经的损伤。应强调尽快急症手术,以挽救生命、肢体与脏器,创伤急救目的,1.延长伤病人生命2.减少出血防止休克3.保护伤口4.固定骨折5.防止并发症6.快速安全转运,创伤止血技术,凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救的基本任务止血目的:控制出血，保存有效血容量，防止休克,挽救生命出血类型:1.根据出血部位分为:(1)皮下出血(2)内出血(3)外出血2.根据损伤血管种类分为:(1)动脉出血(2)静脉出血(3)毛细血管出血3.根据血管损伤程度分为:(1)小血管出血(2)中等血管出血(3)大血管断裂出血,止血方法,包扎止血加压包扎止血指压止血加垫屈肢止血填塞止血止血带止血,包扎止血加压包扎止血,包扎止血：用于小血管或毛细血管受损的浅表伤口，用敷料、纱布或就地取材加压包扎止血：用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或其他洁净代用品,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血1.准确掌握动脉压迫点压迫力度以伤口不再出血为准2.压迫1015分钟,供短时急救用3.保持伤肢抬高位,常用指压止血部位,1.头顶部出血,拇指压迫同侧颞浅动脉（耳屏上前方1.5厘米处）,2.前臂及手出血,拇指按压肱动脉（位于上臂中段内侧，位置较深）,3.手部出血,同时按压桡、尺两条动脉（分别位于腕部掌横纹稍上处内、外侧搏动点),4.手指出血,手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指捏住伤指根部两侧的指动脉可临时止血。,5.下肢出血（大腿及其以下）,用双拇指或掌根压迫股动脉（腹股沟韧带中点偏内侧的下方，位置表浅，搏动强，损伤时出血量可很大）,6.小腿及以下出血,用拇指压迫腘动脉（位于腘窝中部深处，损伤时出血量也较大）,加压屈肢止血,用于外伤出血量较大而肢体无骨折损伤者注意肢体远端的血液循环,每隔50分钟缓慢松开35分钟,防止肢体坏死,填塞止血,用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重的应急处理。用纱布、敷料或干净布料填塞伤口内，再用加压包扎,止血带止血,用于四肢大血管损伤，或伤口大、出血多,采取上述止血法无效者在上臂上1/3段或大腿上段垫好衬垫压力:上肢300mmHg；下肢600mmHg记录时间,原则上限1小时紧急情况下可用布带、绷带等,禁用钢丝、绳索、电线等代替止血带,止血操作联合应用,图九,创伤包扎技术,包扎是创伤救护的重要环节其目的是：保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会；止血、止痛、预防休克；保护内脏、血管、神经等重要的组织器官处理时要仔细检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及异物特点包扎材料常用创可贴、三角巾、胸带、腹带等，或就地取材：干净衣物、毛巾、床单等,绷带包扎法,环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎扇形包扎（“8”字包扎）回反包扎手掌和手指包扎,环形包扎,用绷带作环形重叠缠绕。用于胸腹或粗细相等部位。为防滑脱开端要折角。,螺旋包扎,适用于上腹躯干等粗细差不多的部位。先环形缠绕两圈从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/32/3,螺旋反折包扎,用于小腿前臂等粗细不等部位一般自下向上进行绕到较粗部位，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将带向下反折一次，向后绕并拉紧。,4扇形包扎（“8”字包扎）,用于手掌踝部和其他关节处。膝、肘关节多从关节向关节上下缠绕。,5回反包扎,用于头部或断肢伤口包扎先做环形固定两圈从头后中央向前到前额固定前额处绷带向后反折反复呈放射性反折，直至敷料完全覆盖最后环形缠绕两圈,6手掌和手指包扎,先用环形包扎包好手掌伤，再缠到腕部，可来回反复两次先用一系列的前后对折（回归对折），再用环形或螺旋包扎固定,绷带包扎要求,不宜过松或过紧露出指尖、趾尖，以便观察血运绷带头必须压住，圈与圈重叠1/3应从肢体远端缠向近端有开放伤口时先用敷料包扎好，再从远端缠绷带,三角巾包扎法,头顶帽式包扎眼睛、上颌包扎肩部包扎胸部包扎腹部包扎单侧臂部包扎手（足）部包扎膝部包扎悬臂带,头顶帽式包扎,将三角巾底边叠成两横指宽，边缘齐眉，顶角朝脑后两底角拉向头后交叉绕回头额部打结顶角拉紧，掖入头后部交叉处,眼睛、上颌包扎,将三角巾折叠成条状，其中部压住敷料牵住两端，一端绕头顶，一端绕下颌，在对侧交叉在敷料上方打结,单肩包扎,燕尾夹角90度，对准侧颈部大片在后压小片燕尾底边两角绕上臂打结拉紧两燕尾角在对侧腋下打结,双肩包扎,燕尾夹角120度，对准颈后正中部燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下与燕尾底边打结,胸部包扎,燕尾夹角约100度，对准胸骨上凹两燕尾角过肩于背后将燕尾顶角系带围胸在背后打结将一燕尾角系带绕横带与另一燕尾角打结,腹部包扎,底边向上，顶角向下横放在腹部两底角绕到腰部后打结顶角由两腿间拉向后面与两底边连接处打结,单侧臀部包扎,燕尾夹角60度朝下对准外侧裤线后大片压前面小片顶角与底边中央过腹腰部到对侧打结两底角包绕伤侧大腿根打结,手（足）部包扎,手指（或足趾）尖对三角巾顶角手掌或足平放在三角巾中央将顶角折回，盖于手背或足背两底角分别围绕手背或足背交叉在腕部或踝部围绕一周后在手背或足背打结,膝部包扎,将三角巾折叠成适当宽度的带状将中段斜放于伤部，两端向后缠绕反回时两端分别压于中段上下两边包绕肢体一周打结,10悬臂带,小悬臂带用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤。叠成带状的三角巾中央放在前臂的下1/3处大悬臂带用于前臂、肘关节的损伤。伤臂屈肘（功能位）放在三角巾中部,特殊开放伤包扎法,外伤后在体表形成伤口的为开放伤，常伴有骨折、血管和神经损伤，严重者甚至合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。为了减少出血和感染、预防休克，需要给予紧急包扎处理。,腹部内脏脱出,不要将脱出物送回腹腔，用清洁敷料覆盖，盖上容器加以保护,腹腔内脏器脱出急救一例,伤口异物急救一例,开放性气胸,严重创伤或刀扎伤后可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通，病人呼吸困难*立即用纱布或清洁敷料封闭伤口*用胶布密封固定*伤侧手臂抬高，取半卧位*用三角巾或宽布带包扎,开放性脑外伤,为头皮、颅骨、硬脑膜三层均破损，头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅脑损伤。要尽快用敷料或清洁布料压迫止血、包扎。如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，禁忌堵塞耳道和鼻孔。须先用无菌敷料擦净耳、鼻周围血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁毛巾纸巾代替,手指或肢体离断伤,约占我院创伤急诊的20.1%可用掐指根或止血带止血,残端用回反式绷带包扎断指(肢)用洁净布料包好,外套塑料袋,放在另一装满冰块的塑料袋中保存,如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,创伤骨折固定技术,骨折固定是创伤急救的一项基本技术,其目的是:减少疼痛和出血，防止损伤周围组织、血管、神经或刺破皮肤成为开放性骨折,为搬运病人打下基础固定器材:颈托、脊柱板、各种夹板，紧急情况下可用报纸、杂志、硬纸板、木板、树枝、棍棒等,也可采用自体固定,即将受伤上肢缚在胸廓上,将受伤下肢固定在健肢上,骨折固定原则,固定长度须超过骨折邻近的两个关节暴露指（趾）端以便观察血运开放性骨折的断端不得强行还纳固定前在关节骨突部位加衬垫先固定骨折上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处固定后，上肢屈肘位，三角巾悬吊；下肢伸直位，抬高患肢,各部位骨折固定方法,锁骨骨折肱骨骨折前臂骨折股骨骨折小腿骨折肋骨骨折脊柱与骨盆骨折,锁骨骨折,多由摔伤和车祸引发锁骨变形，有血肿，肩活动痛、受限固定方法（1）三角巾“8”字固定三角巾折成带状，绕双肩，呈横“8“字形拉紧打结。另一条三角巾于肱骨下端绕胸廓打结固定(2)“T”字形夹板固定夹板上端与肩平行，先固定腰部，后固定两肩部,肱骨骨折,多由摔伤、撞伤所致局部肿胀、淤血、疼痛、畸形、活动受限固定时注意保护挠神经木板固定放内、外两块木板，固定上下端，屈肘悬吊上臂，检查手指血运躯干固定用宽布将骨折部固定在躯干上，屈肘时悬吊前臂,前臂骨折,可为尺骨或挠骨骨折、也可为尺挠双骨折，伤后局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限木板固定两块木板分别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端屈肘悬吊前臂。检查手指血运杂志、书固定垫于前臂下方，超肘、腕关节，布带固定，屈肘悬吊前臂，检查手指血运,股骨骨折,常因车祸、高空坠落、重物砸伤所致损伤严重，出血多，易致休克，局部出现肿胀、疼痛、畸形或短缩木板固定两块木板超关节固定内外侧七条宽带固定（顺序为上下断端、腰、膝、臀、小腿、踝）健肢固定七条宽带固定双下肢用“8“字法固定足踝,小腿骨折,易刺破皮肤使骨外露，故应加厚垫保护。出血、肿胀严重时易导致骨筋膜综合征，造成小腿缺血、坏死木板固定两块木板超关节固定于伤肢内、外侧五条宽带固定（顺序为骨折上、下端、膝、大腿中部、踝）用“8“字法固定足踝健肢固定用五条三角巾固定于健侧肢体上,肋骨骨折,常因车祸、挤压、跌倒、锐器等致伤可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧。骨折处疼痛，呼吸、咳嗽时加重。合并血气胸时，可引起呼吸困难用宽布带或多头带固定，固定前应嘱病人将肺部的气呼出。,颈胸腰椎骨折的固定上颈托或自制颈套固定平卧于脊柱固定板或木板上双肩、骨盆、双下肢及足部宽带固定骨盆骨折固定仰卧位，膝部屈曲，膝下放软垫宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧两膝、两踝间加衬垫，绷带捆扎固定,创伤搬运技术,目的使伤员脱离危险区，尽快获得专科救治；防止损伤加重；挽救生命，减少伤残器材担架是最常用工具。其种类很多，如折叠铲式、帆布担架、真空固定垫、脊柱固定板等。紧急需要时可用木板、毛毯、绳索、衣物等自制担架,搬运护送原则,迅速观察受伤现场，判断伤情先救命后治伤，先止血、包扎、固定后再搬运病人取适宜体位。昏迷者取平卧位，头偏一侧；有脑脊液漏者头抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折、内脏损伤者不能试行站立，而应平卧担架搬运；疑有肋骨骨折者不能背运用担架搬运时，病人头向后、足向前；向高处抬时，前面人放低，后面人抬高动作要轻巧、迅速，避免不必要的振动和随便移动,搬运方法,（一）徒手搬运用于转运路程较近，病情较轻，无骨折的病人1拖行法2扶行法3抱持法4爬行法5杠轿式（二）担架搬运,脊柱骨折的搬运,一人固头牵颈另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、膝踝部四人同时用力,保持脊柱为一轴线,放于脊柱板上上颈托,颈部两侧用物固定用68条固定带固定好病人,骨盆骨折的搬运三人搬运法,病人骨盆固定三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部同时用力，抬起病人放于硬板担架上骨盆两侧用物固定头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上,错误搬运一例,几种特殊伤的搬运,开放性气胸搬运,严重创伤或刀扎伤后可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通，病人呼吸困难。搬运时应用纱布或清洁敷料封闭伤口、胶布密封固定伤侧手