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文档简介

新生儿寒冷损伤综合征Neonatalcoldinjurysyndrome,1,.,概述（summary）,由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。,2,病因与发病机制,内因体温调节中枢发育不成熟散热过多产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式饱和脂肪酸含量多，熔点高体内储存热量少，对失热的耐受能力差,3,病因与发病机制,外因寒冷摄入不足早产疾病重症感染窒息颅脑疾病,4,临床表现,一般情况少动少哭少吃低体温35轻度:3035重度30皮肤硬肿下肢臀部面部上肢全身,5,临床表现,多器官功能损伤循环衰竭急性肾功能衰竭肺出血呼吸衰竭,6,肺出血（Pulmonaryhemorrhage）,7,鉴别诊断,新生儿水肿：局限性水肿:常发生在女婴会阴部早产儿水肿：下肢凹陷性水肿先天性肾病：相应临床表现胎儿水肿：新生儿Rh溶血病,8,鉴别诊断,新生儿皮下坏疽常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。,9,治疗,复温（rewarming）以腋温-肛温差（TA-R）作为判断棕色脂肪产热状态的指标正常状态:TA-R0重度硬肿:TA-R30,TA-R0，减少散热将患儿置于中性温度（neutraltemperature）的温箱中，于612hr恢复体温肛温30,TA-R0，外加温将患儿置于比肛温高12的温箱中每小时提高箱温0.51在1224小时内恢复正常体温待肛温恢复至35时，维持箱温于中性温度,11,12,13,治疗,热量和液体供给液体：mlkcal，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度能量：50kcalkg.d开始，逐渐增加至100120kcalkg.d对症治疗微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药肺出血者行机械通气及时处理肾功能障碍及DIC控制感染,14,预防（Pr
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