瑞蓝注射基础培训

瑞蓝安全有效的填充剂,Q-Med（AGaldermaDivision）,产品相关,KarlMeyer1934,天然透明质酸的物理性状,水,水,水,透明质酸(HA)填充剂的优势,HA是天然多糖，所有物种中的HA完全相同皮肤中有大量的HAHA可锁住大量水分HA可降解,H2O,透明质酸可有效保持皮肤水润,HA与NASHA凝胶之间的不同,溶液中HA分子链是天然缠结网络分子链可以解开并释放效果持续时间短,少量化学交联键有效的维持缠结状态交联键可有效阻止分子链释放出来效果持续时间长,HA,NASHA,均可被人体吸收降解,HA的降解HA溶液vsNASHA凝胶,HA溶液HA分子链在组织液中溶解细胞内的酶降解HA分子链,NASHA凝胶HA分子链不会溶于组织液在自由基的作用下，HA分子链从填充剂中释放出来HA分子链在组织液中溶解细胞内的酶降解HA分子链,日.周.月.,HA降解终产物：CO2和H2O,NASHA凝胶的支撑力,=,=,NASHATM凝胶,非NASHA凝胶,9,NASHA凝胶具有可等容降解的特性NASHA凝胶在体内可长期保持填充效果,时间,NASHA凝胶-等容降解,瑞蓝1RestylaneTouch,瑞蓝2Restylane,瑞蓝3RestylanePerlane,瑞蓝4RestylaneSubQ,Macrolane,NASHA凝胶产品,RestylaneVital,RestylaneTouch,Restylane,RestylanePerlane,RestylaneSubQ,可用于注射到鼻唇沟的真皮层，以改善鼻唇沟的形态,Restylane,Restylane的8种不同规格,12,注射器上追踪识别标签,15,欧洲市场有注射填充产品超过100种，瑞蓝(Restylane)占市场超过50%的份额,瑞蓝(Restylane)系列产品,其它产品,瑞蓝(Restylane)产品占美国注射填充产品市场70%的份额,市场份额,瑞蓝(Restylane)系列产品,其它产品,Source:AmericanSocietyforAestheticPlasticSurgery,中国市场的填充剂产品比较,沟通相关,瑞蓝的适应症,静态的皱纹软组织容量不足轻中度的轮廓缺陷皮肤缺水表现其它特殊要求,衰老是美容需求的原动力,20,面部年轻化的方法,除皱术肉毒素射频瑞蓝三维,二维,二维到三维理念的革新,除皱术和肉毒素只能解决平面上的皱纹中年以后皮肤松弛是主要问题皮肤水含量随透明质酸的衰减逐渐下降皮肤衰老的核心问题是皮下脂肪的减少射频可部分解决细小皱纹及皮肤松弛问题保持皮肤的含水量及适当的表面张力,发现并解决顾客的问题,沟通的原则,根据顾客类型决定项目根据组织容量丢失的程度决定用量推荐剂量略大于实际需要量咨询推荐和注射中推荐结合强调塑形的功能，除皱为辅刺激客户的需求，适当扩大治疗的部位多种疗法结合，保证疗效考虑客户的承受能力,关键词,最安全无过敏欧洲进口，疗效稳定易塑降解可即形完全时消除,流程控制,禁忌症和警告,禁用于有严重过敏反应病史的患者。禁用于已注射永久性填充剂的部位。曾经注射过面部填充剂，但填充剂种类不明确的部位禁止使用。凝血机制异常的患者，或在2周内接受过血栓溶解剂、抗凝剂或血小板凝结抑制剂治疗的患者。活动性皮肤病、炎症、感染及相关疾病的部位，或其邻近部位禁止使用。瑞蓝2(Restylane)为一次性使用产品，禁止打开包装后储存，重新灭菌使用。切勿注射入血管。禁止将瑞蓝2(Restylane)与其它产品混合后注射入人体，如混合麻醉药等。如果包装已破损，禁止使用。,临床应用注射流程,术后镇痛处理,注射后立即用冰袋冷敷注射部位15分钟，有助于缓解注射部位的肿胀和不适感。如果上述症状仍未缓解，可重复冷敷，冷敷时间不宜过长,每次5至15分钟。,瑞蓝(Restylane)冰袋需冷藏，切勿冷冻,注射后6小时内请避免触碰注射部位。注射6小时后，可使用清水清洗注射部位。在注射后局部肿胀和发红消退之前，请注意：注射部位不应暴露在高温（如过度日晒、日光浴室或蒸汽浴）；注射部位不应暴露在极度寒冷的环境下（暴露于温度在0C以下环境时请带口罩）；注射部位不可接受皮肤护理（例如注射部位的面部按摩、面膜护理）。接受治疗后一周内不应饮酒。,术后注意事项,不良反应,关于不良反应,多数不良反应都为轻度的注射后常见反应，且会在短期内自行缓解可能出现的反应包括以下一种或几种：注射部位的发红、肿胀、疼痛、搔痒、瘀青或触痛。多出现在注射当天，于注射后3到7天内自行缓解。严重的不良反应非常少见，目前中国尚未出现注射位点色素沉着，发生率小于1:100,000。瑞蓝产品意外注射入血管，可能出现注射部位坏死，发生率小于1:100,000。也有报告称有患者出现面部浮肿或者荨麻疹，但无法确定是否由于注射瑞蓝引起的。发生率小于1:1,000,000。活组织检查发现有肉芽肿形成。口服皮质类固醇类药物有效。发生率小于1:300,000。,透明质酸酶（hyaluronidase）,局部注射透明质酸酶，可很快降解HA。消化1mlHA大约需要100单位HA酶消除HA，可使用150U/ml浓度的制剂。软化颗粒或者是小突起，可使用15U/ml或更低浓度的制剂。注射后30分钟起效。,35,应用篇,常用针法,36,瑞蓝2(Restylane)在美国及欧盟国家的应用,鼻唇沟,注射后可有肿胀，并影响判断。一般单侧鼻唇沟注射量约0.5-2.0ml，无须过矫。鼻翼外侧小三角区域加强注射。可用扇形、交叉形多层注射。有静态纹者可分层注射，注意按摩均匀注射后需要用胶布固定2天。,鼻唇沟,鼻唇沟,眉间纹抬头纹,首选肉毒素治疗有静态纹者配合使用充填剂真皮深层及皮下层的注射眉间部一般需0.5ml剂量，一条横贯整个额部的抬头纹需0.5-1.0ml。对于伴发有眉间凹陷者，可同时做眉间皮下充填，以丰满眉间。,面部皱纹,浅皱纹最好联合使用激光、肉毒素、充填剂。深皱纹使用充填剂效果较好，多用点状和线状的注射技术。眉间纹和抬头纹首选肉毒素治疗，皱纹过深才使用充填剂。鱼尾纹应少量注射，为避免产生结节，该部位务必结合肉毒素治疗。,额、眉间纹,HA+Botox,额纹,唇部皱纹,短线状注射，上唇的浅皱纹可联合非剥脱点阵激光和肉毒素。坐位或者仰卧位均可，注射时注意和患者交流。,丰唇,沿唇线注射于真皮深层和皮下层，进针点最好位于干唇黏膜，旁开唇线1-2mm。以唇珠为注射重点注射层次位于粘膜和肌肉之间上下唇总量一般在0.5ml左右对于人中不显的患者，可以做人中部的真皮深层线条状注射0.1-0.3ml注射到口轮匝肌内可引起结节或持续疼痛,丰唇,丰颞部,皮下层或骨膜浅层，避免注入血管；减少注射点，按摩推开；每侧大约需要1-3ml；可以分次注射，以避免注射过多。,眶睑沟,坐位注射骨膜浅层为主、浅层可注射微量；减少注射点，按摩推开；每侧大约需要0.2-0.5ml；不可注射过浅，以免形成结节；尽量分次注射，以避免注射过多。,眶睑沟,眶颧区“苹果肌”,眶下方的倒三角区域不丰满甚至凹陷注射层次较深，取坐位，在三角区的中部分1-3点进行点状注射，一般每侧0.5-1ml，注意此三角区的上边稍下方的深部是眶下孔，应避免针头刺入此部位而误伤眶下血管神经。,苹果肌,丰颏,颏部正中最下点处进针，大部分充填剂注射至骨膜浅层。为了做微小的调节，可将少量充填剂注射至真皮深层。一般使用0.5-1.0ml。,隆颏,注射后3天,隆颏,注射前,注射后3个月,隆鼻,以鼻根部隆起为主；可以从鼻尖进针，一针法注射；注射至骨膜浅层或深筋膜层；注射后胶布粘贴固定；一般使用量为0.5-1.0ml。,隆鼻,注射前,隆鼻,注射后即时,注射后3个月,耳垂,在耳垂前后皮肤层的中间注射，左手拇食二指捏