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文档简介

最新运动平板试验指南,2009ACC/AHA,北京大学第三医院心内科杨洪涛,2,运动平板试验优势,安全性：AMI和死亡率2min。ST段上斜型下降0.2mV伴aVR导联ST段抬高0.1mV。,运动试验阳性标准,10,运动试验阳性标准,ST段下移测量方法（J点后40或80ms）,11,运动试验阳性标准,2.症状阳性：中重度心绞痛。3.收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。4.心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降大于25%。5.严重心律失常：致命性室速、室颤。,12,例1:ST段下移阳性（53岁，男，胸闷待查）,13,例2:ST段抬高阳性（56岁，男，胸闷待查）,14,例3:心率骤降伴ST段下移,65岁女性，活动后胸闷憋气待查,15,例4:平板诱发流出道VT（67岁男性，频发室早待查）,16,例5:平板诱发RBBB型VT（24岁女性，心悸待查）,RBBB型电轴左偏V1导联R型III导联QS型V6R/S1左后分支折返型VT,17,例6:平板诱发多形性VT,50岁女性，心前区不适5天，曾晕厥1次，门诊ECG正常。,18,例6:平板诱发多形性VT,住院后平板诱发多形性VT,19,例6:平板诱发多形性VT,胸外按压复律,20,例7:平板诱发Vf,22岁男性，门诊ECG示早复极，曾运动后晕厥1次，平板诱发Vf。,21,影响结果分析的常见因素,1.洋地黄类药物：ST段降低，需停药两周。,22,影响结果分析的常见因素,2.左心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降低特异性。,23,影响结果分析的常见因素,3.心房复极造成假阳性：可通过校正避免。,24,运动试验并发症,1.心脏性猝死：0.5%以内。2.严重心律失常：窦性停搏、III度AVB、持续性VT、室颤，。,25,运动试验并发症,3.晕厥：血管迷走性晕厥（SBP70mmHg伴窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。4.心肌梗死。5.极度疲劳和肌肉损伤：1%。,26,小结,1.安全性和特异性高，可作为危险度分层依据。2.牢记禁忌症和绝对中止指正。3.准确测量ST段下移程度，降低假阳性率。4.有诱
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